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Testes de intolerância alimentar são uma piada

Testes de intolerância alimentar são uma piada

As empresas que prometem resultados de exames de sangue para sensibilidade a alimentos são enganosos, alertam os alergistas

Se você foi informado de que sofre de "síndrome de alimentos tóxicos", pagou o wazoo para exames de sangue para alergias ou teve seus músculos, cabelo e "vias de energia" analisados, um alerta: esses testes de alergia não são vale a pena.

Isso é o que alergistas e gastroenterologistas estão dizendo agora, como o número de americanos com alergias a comida agora totaliza quase 15 milhões. Embora as empresas prometam resultados de exames de sangue e outros exames, o único verdadeiro teste de alergias é um método de eliminação - elimine o alimento da dieta e reintroduza-o lentamente para testar a reação do corpo.

Mas os exames de sangue testam a sensibilidade ou intolerância, diz o Chicago Tribune. O problema é que a maioria desses testes procura um determinado anticorpo - imunoglobulina G ou IgG - que realmente mostra exposição ou tolerância a um alimento, não intolerância. Disse Robert Wood, chefe de alergia e imunologia pediátrica da John Hopkins: "Não há teste de IgG de valor ... Todos nós fazemos IgG para os alimentos que comemos, e eles não estão relacionados a doenças, incluindo intolerância alimentar."

O verdadeiro vilão do mal por trás das alergias alimentares? O anticorpo Imunoglobulina E. É aquele que faz com que o sistema imunológico do corpo reaja exageradamente a um determinado alimento com urticária, vômito, diarreia e outros efeitos colaterais graves. A diferença entre uma alergia alimentar e uma sensibilidade alimentar é que as alergias envolvem o sistema imunológico, enquanto as sensibilidades não; uma sensibilidade pode ser causada por deficiências enzimáticas ou sensibilidade a aditivos alimentares.

Embora algumas pessoas tenham sentido alívio após certos testes e escolhas alternativas - um homem eliminou 33 alimentos de sua dieta após um teste de quiroprático e encontrou resultados significativos - alguns dizem que é melhor trabalhar com um nutricionista em vez de pagar por testes caros que podem não mostrar nenhum alergias.


Testes de intolerância alimentar IgG: o que diz a ciência?

Eu passo muito tempo como farmacêutico discutindo efeitos colaterais e alergias a drogas. Para sua própria segurança, não vou recomendar ou dispensar um medicamento até saber o seu estado de alergia. Não limitei a história às drogas - quero saber qualquer coisa a que você seja alérgico, seja ambiental, comida, insetos ou qualquer outra coisa. As alergias podem criar verdadeiros desafios terapêuticos: não podemos descartar qualquer alegação de alergia, mas, como já escrevi em meu blog antes, há uma grande lacuna entre o que muitos percebem como uma alergia e o que é clinicamente considerado uma alergia verdadeira. Minha preocupação não é apenas evitar o dano de uma reação alérgica, mas também evitar as consequências potenciais de selecionar uma terapia subótima que pode de fato ser apropriada. Você pode precisar de um medicamento específico algum dia, então incentivo os pacientes a discutirem alergias vagas a medicamentos com seus médicos e solicitar testes de alergia conforme necessário.

As alergias alimentares podem ser tão reais quanto as alergias a medicamentos e, sem dúvida, são muito mais difíceis de prevenir. Geralmente podemos controlar quando recebemos penicilina. Mas e quanto a amendoins, ovos ou leite, todos os quais também podem causar anafilaxia com risco de vida? As alergias alimentares parecem estar crescendo: não apenas anafilaxia, mas mais pessoas acreditam ter algum tipo de alergia alimentar. Alergia às vezes é confundida com o termo & # 8220intolerância & # 8221, que parece mais comum, possivelmente conforme a disponibilidade de & # 8220 teste de intolerância alimentar & # 8221 aumenta. Testes e exames de intolerância alimentar são particularmente populares entre os profissionais alternativos. Os testes podem assumir diferentes formas, mas geralmente o consumidor é examinado em relação a centenas de produtos alimentícios e aditivos alimentares. Em seguida, eles recebem uma lista de alimentos aos quais são & # 8220intolerantes & # 8221. Eu conversei com consumidores que estão lutando para rever sua dieta, tendo sido informados de que eles são realmente intolerantes a muitos de seus alimentos favoritos. Esses relatórios são levados a sério por pacientes que acreditam que se sentirão melhor se eliminarem esses produtos. Na farmácia, fui solicitado a verificar a ausência de vestígios de diferentes preenchimentos em medicamentos por causa de uma intolerância percebida. As crianças também podem ser testadas, e os pais podem receber uma longa lista de alimentos aos quais dizem que seus filhos são intolerantes. Eu também vi os efeitos na comunidade. Acha que ir & # 8220 sem amendoim & # 8221 é difícil? Uma escola pública na minha área enviou para casa uma lista de produtos alimentares proibidos: laticínios, ovos, bananas, nozes, amendoim, soja, gergelim, semente de linho, kiwi, frango e bacon. Essas eram todas alergias verdadeiras? Não foi divulgado. Anafilático ou não, os pais informaram a escola, e a escola proibiu o produto alimentar.

Mas pode um simples exame de sangue realmente identificar e eliminar a intolerância alimentar? Essa é a pergunta que eu queria responder.

Quando se trata de testes de intolerância alimentar, os testes de sangue são apenas o começo. Outros métodos usados ​​incluem o teste Vega, o K-Test, o teste do cabelo e a cinesiologia aplicada. Mas os testes de sangue estão desfrutando de uma nova popularidade - e até mesmo as farmácias agora estão promovendo ativamente esses testes:

Você pode adorar comida, mas alguns alimentos podem não te amar

O Sistema de Intolerância Alimentar HEMOCODE pode desbloquear suas sensibilidades alimentares ocultas

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Há um pequeno vídeo (acima) que é muito ilustrativo. Narrado por um farmacêutico, ele descreve que um simples exame de sangue na ponta do dedo é usado para avaliar o sangue em 250 itens. Os resultados dos testes são revisados ​​por & # 8220 profissionais médicos naturopatas & # 8221, que descreverão os alimentos e outros produtos aos quais você é intolerante e seu grau de intolerância. Você também é aconselhado:

Seus resultados personalizados também incluem vitaminas e suplementos recomendados que são exclusivamente adequados para o cliente, com base nos alimentos que são sugeridos para serem eliminados de sua dieta, que são eles próprios, exclusivamente pessoais.

Portanto, o exame de sangue de US $ 450 inclui recomendações de mudanças na dieta, bem como recomendações de vitaminas e suplementos. O fornecedor explica da seguinte forma:

Ao adicionar recomendações personalizadas de vitaminas e suplementos, o Hemocode System ajudará os consumidores a alcançar uma nutrição ideal enquanto trabalham para eliminar alimentos ofensivos de suas dietas. Nenhum outro programa de intolerância alimentar oferece este tipo de solução totalmente personalizada e perfeitamente entregue. Além de oferecer um benefício de bem-estar significativo para seus clientes, a inclusão de recomendações de suplementos dietéticos como parte do Hemocode cria uma oportunidade para os varejistas reconhecerem: aumento de receita das vendas do Hemocode System, crescimento incremental em seu programa de vitaminas essenciais e um aprimoramento de sua diferenciação de mercado .

Eu seria capaz de perder peso com HEMOCODE?
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HEMOCODE é uma dieta milagrosa?
Não é uma dieta milagrosa, mas uma modificação alimentar com base científica. Desbloquear seu HEMOCODE (TM) chega à raiz do seu problema. As intolerâncias alimentares podem ser a causa de um problema de peso e inibir o sucesso de perder peso com dietas convencionais. O teste HEMOCODE (TM) analisa os alimentos um a um para intolerâncias individuais.

O Hemocode é apenas um dos vários exames de sangue comercializados. Há também o YorkTest no Reino Unido e também no Canadá:

A intolerância alimentar tem a ver com a forma como o sistema imunológico do organismo, a defesa natural do organismo contra substâncias estranhas, como venenos e bactérias nocivas, reage a alimentos específicos. [sic]

Acredita-se que as intolerâncias alimentares surjam quando certas partículas de alimentos não completamente digeridas entram na corrente sanguínea e são tratadas como substâncias estranhas. Isso faz com que seu sistema imunológico produza anticorpos feitos sob medida (IgG), que atacam o alimento em questão. Alguns pesquisadores acreditam que essa resposta inflamatória no corpo pode aumentar certos sintomas. A intolerância alimentar tem sido associada à síndrome do intestino irritável (IBS), inchaço, cansaço, constipação, diarreia, cólicas, eczema, dores de cabeça e enxaquecas.

Então, quais são as evidências que apóiam o uso de testes de intolerância alimentar?

Princípios de Teste

Os testes de diagnóstico podem ser tão pseudocientíficos quanto os tratamentos. Para avaliar, pedimos o seguinte:

  • Validade analítica: Quão confiável é o teste? Isso inclui a precisão dentro e entre laboratórios.
  • Validade clínica: Com que consistência e precisão o teste detecta um estado clínico medido objetivamente? O teste deve ser sensível (poucos falsos negativos) e específico (poucos falsos positivos). Pacientes nas mesmas circunstâncias devem ter consistentemente os mesmos resultados de teste.
  • Utilidade clínica: Qual é a história natural do transtorno? O uso do teste fará alguma diferença no resultado? As intervenções tomadas devem ser avaliadas e comparadas com nenhum teste.
  • Implicações éticas, legais ou sociais : Quais são as consequências potenciais do uso do teste para o paciente e seus resultados? E se os resultados estiverem errados?

Tudo se resume a uma única pergunta que deve ser respondida de forma satisfatória antes de prosseguirmos com o teste: Como este teste foi validado?

O que é um teste de sangue para intolerância alimentar que está sendo testado?

Hemocode é um teste de sangue IgG, de acordo com o fabricante (texto agora removido da versão em cache aqui):

O Hemocode System é um teste de picada no dedo que identifica intolerâncias alimentares específicas com base no sistema imunológico.

Tudo o que comemos pode provocar uma reação positiva ou negativa no corpo. Se você for intolerante a um determinado alimento e continuar a comê-lo, seu corpo desenvolverá uma reação inflamatória que pode se manifestar em uma variedade de condições que afetam o estilo de vida, como dores de cabeça, dor crônica, distúrbios digestivos e muitos outros problemas

O teste de intolerância alimentar Hemocode é um teste relacionado a IgG estatisticamente comprovado, recomendado por médicos e farmacêuticos, que determina quais alimentos estão causando reações negativas.

O YorkTest também é um teste de IgG. Não há informações publicadas na literatura que descrevam o Hemocode ou o Yorktest, ou sua validade analítica para qualquer um dos produtos testados.

Compreender IgE, alergias e o que significa IgG

As alergias alimentares são reações às proteínas dos alimentos. Eles podem ser categorizados como reações mediadas por imunoglobulina E (IgE) (imediatas), reações de hipersensibilidade não mediadas por IgE (retardada) e reações mistas. As reações mediadas por IgE são aquelas com que nos preocupamos quando ouvimos falar de uma “alergia alimentar”: rubor, coceira na pele, respiração ofegante, vômito, inchaço na garganta e até anafilaxia. Essas reações podem ocorrer imediatamente após a exposição e são consequência da interação de alérgenos com IgE localizados nos mastócitos. A interação causa a liberação de substâncias químicas inflamatórias como histamina e leucotrieno, desencadeando a resposta alérgica que é tipicamente relacionada à pele (coceira, inchaço e erupção na pele), mas também pode ser anafilática.

Nem todas as reações seguem essa cascata. As reações alérgicas não mediadas por IgE podem causar reações localizadas (por exemplo, dermatite de contato) ou generalizadas, que são geralmente de natureza gastrointestinal ou dermatológica. A doença celíaca é uma reação alérgica não relacionada com IgE. Finalmente, alguns distúrbios alérgicos são mediados por IgE e não IgE, como a dermatite atópica (eczema).

Além das reações mediadas por IgE, há uma série de reações possíveis aos alimentos, que podem ser denominadas & # 8220 intolerâncias alimentares & # 8221. Não baseados no sistema imunológico, eles são mais comuns do que alergias. Eles incluem condições como intolerância à lactose, refluxo gastroesofágico (DRGE), deficiências enzimáticas, condições metabólicas, infecções e outros processos. É um termo genérico por definição.

Então, onde entra a imunoglobulina G (IgG)? As moléculas de IgG medeiam as interações das células com diferentes mecanismos celulares e humorais. Anticorpos IgG significam exposição para produtos -não é alérgicoy. IgG pode realmente ser um marcador para alimentos tolerância, não intolerância, algumas pesquisas sugerem:

  • Crianças com eczema e alergia a ovo ou leite com níveis mais altos de IgG ao leite / ovo eram mais propensas a tolerar esses alimentos em uma idade mais avançada.
  • Resolução da alergia ao leite de vaca & # 8217s está associada ao aumento de IgG
  • Um estudo encontrou aumento de IgG em pacientes submetidos à imunoterapia oral para alergia ao leite ou amendoim

Essa pesquisa continua. Mas, dada a falta de correlação entre a presença de IgG e as manifestações físicas da doença, o teste de IgG é considerado não comprovado como um agente diagnóstico, pois os resultados não têm utilidade clínica como ferramenta para modificação da dieta ou eliminação de alimentos.

A verificação de evidências

Procurei entender a literatura que apóia os testes de sangue IgG. Não há citações no site do Hemocode, e o termo Hemocode não aparece no Pubmed. O site Yorktest cita um estudo controlado por placebo que afirma demonstrar que seu teste de IgG reduziu os sintomas em pacientes já diagnosticados com síndrome do intestino irritável (SII). Esse achado foi criticado por várias deficiências, sugerindo que a eficácia do teste nessa população ainda precisa ser estabelecida.

À luz da falta de ensaios clínicos publicados que validem o Hemocode ou Yorktest, procurei opiniões e declarações de consenso sobre o teste de IgG de especialistas em alergia e imunologia. Aqui está o que eu encontrei, ênfase adicionado:

Da Academia Americana de Alergia, Asma e Imunologia e Colégio Americano de Alergia, Asma e Imunologia: Teste de diagnóstico de alergia: um parâmetro de prática atualizado:

Testes de anticorpos de subclasse IgG e IgG para alergia alimentar não têm relevância clínica, não são validados, não têm controle de qualidade suficiente e não devem ser realizados.

E do Documento Prático da Academia Americana de Alergia, Asma e Imunologia (AAAAI), Abordagem atual para o diagnóstico e gestão de reações adversas aos alimentos [PDF]:

Alguns testes são considerados não comprovados no que diz respeito ao diagnóstico de alergias alimentares específicas. Aqueles para os quais não há evidência de validade incluem provocação-neutralização, testes citotóxicos, teste de resposta muscular (cinesiologia aplicada), teste eletrodérmico, teste de pulso & # 8220reagínico & # 8221 e análise química de tecidos corporais. A medição de anticorpos IgG específicos para alimentos também não foi comprovada como ferramenta de diagnóstico.

O teste de IgG4 no sangue contra diferentes alimentos é realizado com triagem em grande escala para centenas de itens alimentares por tipo de ensaio imunoabsorvente ligado a enzima e ensaios do tipo radioalergosorvente em crianças pequenas, adolescentes e adultos. No entanto, muitas amostras de soro mostram resultados IgG4 positivos sem sintomas clínicos correspondentes. Esses achados, combinados com a falta de evidências convincentes das propriedades de liberação de histamina de IgG4 em humanos, e falta de quaisquer estudos controlados sobre o valor diagnóstico do teste de IgG4 em alergia alimentar, não fornecem qualquer base para a hipótese de que a IgG4 específica para alimentos deva ser atribuída a um papel efetor na hipersensibilidade alimentar.

Em contraste com as crenças contestadas, IgG4 contra alimentos indica que o organismo foi repetidamente exposto a componentes alimentares, reconhecidos como proteínas estranhas pelo sistema imunológico. Sua presença não deve ser considerada como um fator indutor de hipersensibilidade, mas sim como um indicador de tolerância imunológica, ligada à atividade de células T reguladoras. Em conclusão, IgG4 alimentar específico não indica alergia ou intolerância alimentar (iminente), mas sim uma resposta fisiológica do sistema imunológico após a exposição aos componentes dos alimentos. Portanto, o teste de IgG4 para alimentos é considerado irrelevante para a investigação laboratorial de alergia ou intolerância alimentar e não deve ser realizado em caso de queixas relacionadas a alimentos.

Do Instituto Nacional de Alergia e Doenças Infecciosas Diretrizes para o diagnóstico e gerenciamento de alergia alimentar nos Estados Unidos [PDF]:

  • Liberação / ativação de histamina basófila
  • Estimulação linfocitária
  • Termografia facial
  • Análise de suco gástrico
  • Provocação endoscópica de alérgeno
  • Análise de cabelo
  • Cinesiologia aplicada
  • Neutralização de provocação
  • IgG4 específico de alérgeno
  • Ensaios de citotoxicidade
  • Teste eletrodérmico (Vega)
  • Ensaio de liberação de mediador (dieta LEAP)

Uso inadequado de testes convencionais: IgG específico para alimentos, uso de IgG4: Diagnóstico de sensibilidade / alergia alimentar.

Método: os anticorpos para alimentos são medidos usando técnicas de laboratório padrão.

Evidência: Nível II

Comentário: Os anticorpos IgG para alimentos são comumente detectáveis ​​em pacientes adultos saudáveis ​​e crianças, independentemente da presença ou ausência de sintomas relacionados à alimentação. Não há evidência confiável de que a medição de anticorpos IgG seja útil para diagnosticar alergia ou intolerância alimentar, nem de que os anticorpos IgG causem sintomas. Na verdade, os anticorpos IgG refletem a exposição ao alérgeno, mas não a presença de doença. A exceção é que os anticorpos gliadina IgG às vezes são úteis no monitoramento da adesão a uma dieta sem glúten em pacientes com doença celíaca confirmada histologicamente. Caso contrário, o uso inadequado de testes de alergia alimentar (ou má interpretação dos resultados) em pacientes com alergia a inalantes, por exemplo, pode levar a restrições dietéticas inadequadas e desnecessárias, com implicações nutricionais específicas em crianças. Apesar dos estudos mostrarem a inutilidade dessa técnica, ela continua a ser promovida na comunidade, mesmo para o diagnóstico de doenças para as quais não existe evidência de envolvimento do sistema imunológico.

Da Sociedade de Alergia da África do Sul, Declaração de posição: Testes de alergia e intolerância ALCAT e IgG [PDF]:

Somos constantemente consultados por colegas, financiadores de saúde e médicos sobre a confiabilidade e adequação dos testes de alergia alimentar ALCAT e IgG para pacientes com suspeita de alergia e outros distúrbios. Gostaríamos de fornecer as seguintes informações aos leitores da revista e ao público.
Os fabricantes e fornecedores do ALCAT e do teste de IgG afirmam que os testes têm valor diagnóstico na identificação de substâncias responsáveis ​​por reações alérgicas e de intolerância. Esses testes estão sendo comercializados diretamente para o público e profissionais de saúde, alegando ser mais eficazes do que os testes cutâneos tradicionais ou testes de IgE sérica específica, especialmente para reações alérgicas retardadas.Os fabricantes do teste ALCAT argumentam que a prática ortodoxa da alergia não reconhece as reações alérgicas retardadas, quando na verdade essas reações são universalmente reconhecidas por desempenhar um papel em até 30% do espectro das reações alérgicas!
Até o momento, nem ALCAT nem IgG demonstraram ter qualquer valor preditivo no diagnóstico de alergia ou intolerâncias.

O segundo teste comercializado com documentação insuficiente é o teste de IgG para alergias alimentares. A determinação de IgE específica e seu valor diagnóstico foram documentados por mais de três décadas como sendo específicos para distúrbios alérgicos. Embora o IgG desempenhe um papel na resposta alérgica, não há evidências que sugiram que ele tenha um valor diagnóstico na previsão de alérgenos alimentares ou outras substâncias que podem estar afetando indivíduos. O teste de IgG também é comercializado como eficaz na previsão de alimentos implicados no Transtorno de Déficit de Atenção e obesidade. Não há evidências publicadas para essas afirmações.

Também encontrei artigos de revisão de imunologistas e especialistas em alergia:

Do Departamento de Pneumologia e Imunologia Pediátrica, University Children & # 8217s Hospital Charité, Berlin: Procedimentos de diagnóstico não comprovados em doenças alérgicas mediadas por IgE [PDF]:

A determinação de anticorpos IgG específicos no soro não corresponde aos desafios alimentares orais (5). Na intolerância ao leite de vaca comprovada por desafio oral, nenhum aumento de anticorpos IgG foi encontrado (6). Os níveis de anticorpos específicos do leite IgG são semelhantes em crianças com reações clínicas precoces e tardias (7). Além disso, não há evidências de que as subclasses de IgG (8) ou a proporção de anticorpos IgE / IgG4 (9) sejam ferramentas diagnósticas confiáveis. Um estudo com 27 crianças com alergia a ovo de galinha descobriu que crianças com um desafio positivo tendiam a ter uma proporção mais alta de IgE / IgG 4 e uma proporção mais alta de IgG1 / IgG4 do que aquelas com um teste de desafio negativo, mas concluiu que provocações orais ainda são necessárias para confirmar diagnóstico de alergia alimentar (10). Um grande estudo com 601 recém-nascidos, lactentes, crianças e adultos mostrou que a determinação de anticorpos IgA e IgM não contribuiu para o diagnóstico de alergia alimentar (11). Como os anticorpos IgG para antígenos alimentares comuns podem ser detectados na saúde e na doença (12), a determinação de IgG específica para alimentos não tem relevância clínica (13) e não deve fazer parte da investigação diagnóstica de alergia alimentar.

Do Departamento de Pediatria, National University Hospital, Singapura, Testes de diagnóstico para alergia alimentar [PDF]:

TESTES INADEQUADOS: testes de IgG específicos para alimentos
Os testes de IgG específico para alimentos são comercializados como testes de radioalergosorvente de IgG e variam na oferta de medidas de IgG total em relação a um alimento, ou IgG4 com ou sem ensaio de imunocomplexo alimentar. A medição de tais anticorpos IgG específicos e suas subclasses, principalmente IgG4, é baseada no fato de que o título cai após um período de retirada do antígeno alimentar específico.
Assim, alguns médicos optam por usar essa modalidade para diagnosticar alergias alimentares. Infelizmente, a determinação de anticorpos IgG específicos no soro não corresponde com desafios alimentares orais.(43) Burks et al conduziram um estudo de respostas de anticorpos às proteínas do leite em pacientes com intolerância à proteína do leite comprovada por desafio oral e descobriram que nenhum aumento nos anticorpos IgG foi observado. (44) Em outro estudo, Shek et al concluíram que foodpecific IgG ou IgG4 não adiciona nenhuma informação à investigação diagnóstica de alergia alimentar. (45) Além disso, a maioria das pessoas desenvolve anticorpos IgG para alimentos que comem, e esta é uma resposta imunológica normal que indica exposição, mas não sensibilização alérgica. (20) Estudos recentes têm mostrado que a resposta IgG pode até ser protetora e, portanto, previne ou protege contra o desenvolvimento de alergia alimentar IgE. Portanto, não há nenhuma evidência convincente que sugira que este teste tenha qualquer valor diagnóstico para alergia.

Outras análises e comentários identificados incluem o seguinte:

Da Ciência e Tecnologia da Câmara dos Lordes do Reino Unido -Sexto relatório sobre alergia:

Estamos preocupados com o fato de os resultados dos kits de autoteste de alergia disponíveis ao público estarem sendo interpretados sem o conselho de profissionais de saúde devidamente treinados, e que o teste de anticorpos IgG para alimentos está sendo usado para diagnosticar intolerância alimentar na ausência de evidências científicas rigorosas. Recomendamos mais pesquisas sobre a relevância dos anticorpos IgG na intolerância alimentar e, com o estabelecimento de mais centros de alergia, os ensaios clínicos controlados necessários devem ser realizados. Instamos os clínicos gerais, farmacêuticos e instituições de caridade a não endossar o uso desses produtos até que a prova conclusiva de sua eficácia tenha sido estabelecida.

Teste de IgG: Este teste verifica seu sangue quanto à presença de anticorpos imunoglobulina G (IgG) específicos para alimentos. Ao contrário dos anticorpos IgE, que ocorrem em quantidades anormalmente grandes em pessoas com alergias, Os anticorpos IgG são encontrados em pessoas alérgicas e não alérgicas. Os especialistas acreditam que a produção de anticorpos IgG é uma resposta normal à ingestão de alimentos e que este teste não é útil para diagnosticar uma alergia alimentar.

Curiosamente, os testes de IgG também são rejeitados como não comprovados por pelo menos uma seguradora, Aetna:

Teste RAST / ELISA de IgG: Não há evidências de que os anticorpos IgG sejam responsáveis ​​por sintomas alérgicos retardados ou intolerância a alimentos.

Um grupo de defesa do consumidor investigou diferentes testes de alergia, incluindo IgG, e observou o seguinte:

  • Os testes diagnosticaram 183 intolerâncias - embora os pesquisadores realmente tivessem apenas uma alergia clinicamente confirmada e uma intolerância alimentar entre eles
  • Amostras idênticas de sangue e cabelo enviadas com nomes diferentes para a mesma empresa produziram resultados de teste diferentes
  • Houve pouca ou nenhuma sobreposição entre os resultados dos testes de diferentes empresas
  • Os testadores sentiram que os praticantes aplicaram mais pressão ao medir a resistência para certos alimentos - que então foram orientados a evitar
  • Os testes recomendavam a exclusão de até 39 alimentos - o que poderia dificultar uma alimentação balanceada e levar a problemas nutricionais.

YorkTest forneceu três documentos para apoiar suas reivindicações para os testes de intolerância FoodSCAN e acredita que eles mostraram que a presença de anticorpos IgG no sangue era um indicativo de intolerância alimentar. no entanto, estávamos preocupados com o fato de os estudos terem sido conduzidos em pessoas que sofriam de condições médicas crônicas, como SII e enxaqueca, e consideramos que essas descobertas não apoiavam uma alegação geral de diagnóstico de intolerância alimentar. Observamos que um dos estudos foi publicado em um jornal acadêmico revisado por pares, mas também notamos que, embora o estudo concluísse que os testes de IgG podem ter um papel no tratamento dos sintomas da síndrome do intestino irritável, ele não se referia à intolerância alimentar em geral população e também afirmou que mais pesquisas clínicas eram necessárias. Reconhecemos que a instituição de caridade independente Allergy UK endossou a linha YorkTest & # 8217s FoodSCAN com um de seus Consumer Awards, mas também observamos que isso foi baseado em evidências anedóticas (autorrelato) de que os indivíduos sentiam que estavam se beneficiando com o uso dos testes. Concluímos que as evidências apresentadas não eram suficientemente robustas para comprovar a eficácia dos testes para o diagnóstico de alergia ou intolerância alimentar.

Neste ponto, os anúncios violaram as cláusulas 3.1 do Código CAP (Substantiation) 7.1 (Veracidade) 50.1 (Health Beauty and Therapies)

Conclusão

No momento, não existem testes clínicos confiáveis ​​e validados para o diagnóstico de intolerância alimentar. Embora as intolerâncias não sejam imunes por definição, o teste de IgG é promovido ativamente para diagnóstico e para orientar o manejo. Esses testes carecem de uma base científica sólida e de evidências de eficácia. A falta de correlação entre os resultados e os sintomas reais e os riscos resultantes de evitar alimentos desnecessários aumentam o potencial de dano desse teste. Além disso, não há evidência clínica publicada para apoiar o uso de testes de IgG para determinar a necessidade de vitaminas ou suplementos. À luz da falta de relevância clínica e do potencial de dano resultante de seu uso, as organizações de alergia e imunologia em todo o mundo desaconselham o uso de testes de IgG para intolerância alimentar.


Testes de intolerância alimentar IgG: o que diz a ciência?

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O Hemocode é apenas um dos vários exames de sangue comercializados. Há também o YorkTest no Reino Unido e também no Canadá:

A intolerância alimentar tem a ver com a forma como o sistema imunológico do organismo, a defesa natural do organismo contra substâncias estranhas, como venenos e bactérias nocivas, reage a alimentos específicos. [sic]

Acredita-se que as intolerâncias alimentares surjam quando certas partículas de alimentos não completamente digeridas entram na corrente sanguínea e são tratadas como substâncias estranhas. Isso faz com que seu sistema imunológico produza anticorpos feitos sob medida (IgG), que atacam o alimento em questão. Alguns pesquisadores acreditam que essa resposta inflamatória no corpo pode aumentar certos sintomas. A intolerância alimentar tem sido associada à síndrome do intestino irritável (IBS), inchaço, cansaço, constipação, diarreia, cólicas, eczema, dores de cabeça e enxaquecas.

Então, quais são as evidências que apóiam o uso de testes de intolerância alimentar?

Princípios de Teste

Os testes de diagnóstico podem ser tão pseudocientíficos quanto os tratamentos. Para avaliar, pedimos o seguinte:

  • Validade analítica: Quão confiável é o teste? Isso inclui a precisão dentro e entre laboratórios.
  • Validade clínica: Com que consistência e precisão o teste detecta um estado clínico medido objetivamente? O teste deve ser sensível (poucos falsos negativos) e específico (poucos falsos positivos). Pacientes nas mesmas circunstâncias devem ter consistentemente os mesmos resultados de teste.
  • Utilidade clínica: Qual é a história natural do transtorno? O uso do teste fará alguma diferença no resultado? As intervenções tomadas devem ser avaliadas e comparadas com nenhum teste.
  • Implicações éticas, legais ou sociais : Quais são as consequências potenciais do uso do teste para o paciente e seus resultados? E se os resultados estiverem errados?

Tudo se resume a uma única pergunta que deve ser respondida de forma satisfatória antes de prosseguirmos com o teste: Como este teste foi validado?

O que é um teste de sangue para intolerância alimentar que está sendo testado?

Hemocode é um teste de sangue IgG, de acordo com o fabricante (texto agora removido da versão em cache aqui):

O Hemocode System é um teste de picada no dedo que identifica intolerâncias alimentares específicas com base no sistema imunológico.

Tudo o que comemos pode provocar uma reação positiva ou negativa no corpo. Se você for intolerante a um determinado alimento e continuar a comê-lo, seu corpo desenvolverá uma reação inflamatória que pode se manifestar em uma variedade de condições que afetam o estilo de vida, como dores de cabeça, dor crônica, distúrbios digestivos e muitos outros problemas

O teste de intolerância alimentar Hemocode é um teste relacionado a IgG estatisticamente comprovado, recomendado por médicos e farmacêuticos, que determina quais alimentos estão causando reações negativas.

O YorkTest também é um teste de IgG. Não há informações publicadas na literatura que descrevam o Hemocode ou o Yorktest, ou sua validade analítica para qualquer um dos produtos testados.

Compreender IgE, alergias e o que significa IgG

As alergias alimentares são reações às proteínas dos alimentos. Eles podem ser categorizados como reações mediadas por imunoglobulina E (IgE) (imediatas), reações de hipersensibilidade não mediadas por IgE (retardada) e reações mistas. As reações mediadas por IgE são aquelas com que nos preocupamos quando ouvimos falar de uma “alergia alimentar”: rubor, coceira na pele, respiração ofegante, vômito, inchaço na garganta e até anafilaxia. Essas reações podem ocorrer imediatamente após a exposição e são consequência da interação de alérgenos com IgE localizados nos mastócitos. A interação causa a liberação de substâncias químicas inflamatórias como histamina e leucotrieno, desencadeando a resposta alérgica que é tipicamente relacionada à pele (coceira, inchaço e erupção na pele), mas também pode ser anafilática.

Nem todas as reações seguem essa cascata. As reações alérgicas não mediadas por IgE podem causar reações localizadas (por exemplo, dermatite de contato) ou generalizadas, que são geralmente de natureza gastrointestinal ou dermatológica. A doença celíaca é uma reação alérgica não relacionada com IgE. Finalmente, alguns distúrbios alérgicos são mediados por IgE e não IgE, como a dermatite atópica (eczema).

Além das reações mediadas por IgE, há uma série de reações possíveis aos alimentos, que podem ser denominadas & # 8220 intolerâncias alimentares & # 8221. Não baseados no sistema imunológico, eles são mais comuns do que alergias. Eles incluem condições como intolerância à lactose, refluxo gastroesofágico (DRGE), deficiências enzimáticas, condições metabólicas, infecções e outros processos. É um termo genérico por definição.

Então, onde entra a imunoglobulina G (IgG)? As moléculas de IgG medeiam as interações das células com diferentes mecanismos celulares e humorais. Anticorpos IgG significam exposição para produtos -não é alérgicoy. IgG pode realmente ser um marcador para alimentos tolerância, não intolerância, algumas pesquisas sugerem:

  • Crianças com eczema e alergia a ovo ou leite com níveis mais altos de IgG ao leite / ovo eram mais propensas a tolerar esses alimentos em uma idade mais avançada.
  • Resolução da alergia ao leite de vaca & # 8217s está associada ao aumento de IgG
  • Um estudo encontrou aumento de IgG em pacientes submetidos à imunoterapia oral para alergia ao leite ou amendoim

Essa pesquisa continua.Mas, dada a falta de correlação entre a presença de IgG e as manifestações físicas da doença, o teste de IgG é considerado não comprovado como um agente diagnóstico, pois os resultados não têm utilidade clínica como ferramenta para modificação da dieta ou eliminação de alimentos.

A verificação de evidências

Procurei entender a literatura que apóia os testes de sangue IgG. Não há citações no site do Hemocode, e o termo Hemocode não aparece no Pubmed. O site Yorktest cita um estudo controlado por placebo que afirma demonstrar que seu teste de IgG reduziu os sintomas em pacientes já diagnosticados com síndrome do intestino irritável (SII). Esse achado foi criticado por várias deficiências, sugerindo que a eficácia do teste nessa população ainda precisa ser estabelecida.

À luz da falta de ensaios clínicos publicados que validem o Hemocode ou Yorktest, procurei opiniões e declarações de consenso sobre o teste de IgG de especialistas em alergia e imunologia. Aqui está o que eu encontrei, ênfase adicionado:

Da Academia Americana de Alergia, Asma e Imunologia e Colégio Americano de Alergia, Asma e Imunologia: Teste de diagnóstico de alergia: um parâmetro de prática atualizado:

Testes de anticorpos de subclasse IgG e IgG para alergia alimentar não têm relevância clínica, não são validados, não têm controle de qualidade suficiente e não devem ser realizados.

E do Documento Prático da Academia Americana de Alergia, Asma e Imunologia (AAAAI), Abordagem atual para o diagnóstico e gestão de reações adversas aos alimentos [PDF]:

Alguns testes são considerados não comprovados no que diz respeito ao diagnóstico de alergias alimentares específicas. Aqueles para os quais não há evidência de validade incluem provocação-neutralização, testes citotóxicos, teste de resposta muscular (cinesiologia aplicada), teste eletrodérmico, teste de pulso & # 8220reagínico & # 8221 e análise química de tecidos corporais. A medição de anticorpos IgG específicos para alimentos também não foi comprovada como ferramenta de diagnóstico.

O teste de IgG4 no sangue contra diferentes alimentos é realizado com triagem em grande escala para centenas de itens alimentares por tipo de ensaio imunoabsorvente ligado a enzima e ensaios do tipo radioalergosorvente em crianças pequenas, adolescentes e adultos. No entanto, muitas amostras de soro mostram resultados IgG4 positivos sem sintomas clínicos correspondentes. Esses achados, combinados com a falta de evidências convincentes das propriedades de liberação de histamina de IgG4 em humanos, e falta de quaisquer estudos controlados sobre o valor diagnóstico do teste de IgG4 em alergia alimentar, não fornecem qualquer base para a hipótese de que a IgG4 específica para alimentos deva ser atribuída a um papel efetor na hipersensibilidade alimentar.

Em contraste com as crenças contestadas, IgG4 contra alimentos indica que o organismo foi repetidamente exposto a componentes alimentares, reconhecidos como proteínas estranhas pelo sistema imunológico. Sua presença não deve ser considerada como um fator indutor de hipersensibilidade, mas sim como um indicador de tolerância imunológica, ligada à atividade de células T reguladoras. Em conclusão, IgG4 alimentar específico não indica alergia ou intolerância alimentar (iminente), mas sim uma resposta fisiológica do sistema imunológico após a exposição aos componentes dos alimentos. Portanto, o teste de IgG4 para alimentos é considerado irrelevante para a investigação laboratorial de alergia ou intolerância alimentar e não deve ser realizado em caso de queixas relacionadas a alimentos.

Do Instituto Nacional de Alergia e Doenças Infecciosas Diretrizes para o diagnóstico e gerenciamento de alergia alimentar nos Estados Unidos [PDF]:

  • Liberação / ativação de histamina basófila
  • Estimulação linfocitária
  • Termografia facial
  • Análise de suco gástrico
  • Provocação endoscópica de alérgeno
  • Análise de cabelo
  • Cinesiologia aplicada
  • Neutralização de provocação
  • IgG4 específico de alérgeno
  • Ensaios de citotoxicidade
  • Teste eletrodérmico (Vega)
  • Ensaio de liberação de mediador (dieta LEAP)

Uso inadequado de testes convencionais: IgG específico para alimentos, uso de IgG4: Diagnóstico de sensibilidade / alergia alimentar.

Método: os anticorpos para alimentos são medidos usando técnicas de laboratório padrão.

Evidência: Nível II

Comentário: Os anticorpos IgG para alimentos são comumente detectáveis ​​em pacientes adultos saudáveis ​​e crianças, independentemente da presença ou ausência de sintomas relacionados à alimentação. Não há evidência confiável de que a medição de anticorpos IgG seja útil para diagnosticar alergia ou intolerância alimentar, nem de que os anticorpos IgG causem sintomas. Na verdade, os anticorpos IgG refletem a exposição ao alérgeno, mas não a presença de doença. A exceção é que os anticorpos gliadina IgG às vezes são úteis no monitoramento da adesão a uma dieta sem glúten em pacientes com doença celíaca confirmada histologicamente. Caso contrário, o uso inadequado de testes de alergia alimentar (ou má interpretação dos resultados) em pacientes com alergia a inalantes, por exemplo, pode levar a restrições dietéticas inadequadas e desnecessárias, com implicações nutricionais específicas em crianças. Apesar dos estudos mostrarem a inutilidade dessa técnica, ela continua a ser promovida na comunidade, mesmo para o diagnóstico de doenças para as quais não existe evidência de envolvimento do sistema imunológico.

Da Sociedade de Alergia da África do Sul, Declaração de posição: Testes de alergia e intolerância ALCAT e IgG [PDF]:

Somos constantemente consultados por colegas, financiadores de saúde e médicos sobre a confiabilidade e adequação dos testes de alergia alimentar ALCAT e IgG para pacientes com suspeita de alergia e outros distúrbios. Gostaríamos de fornecer as seguintes informações aos leitores da revista e ao público.
Os fabricantes e fornecedores do ALCAT e do teste de IgG afirmam que os testes têm valor diagnóstico na identificação de substâncias responsáveis ​​por reações alérgicas e de intolerância. Esses testes estão sendo comercializados diretamente para o público e profissionais de saúde, alegando ser mais eficazes do que os testes cutâneos tradicionais ou testes de IgE sérica específica, especialmente para reações alérgicas retardadas. Os fabricantes do teste ALCAT argumentam que a prática ortodoxa da alergia não reconhece as reações alérgicas retardadas, quando na verdade essas reações são universalmente reconhecidas por desempenhar um papel em até 30% do espectro das reações alérgicas!
Até o momento, nem ALCAT nem IgG demonstraram ter qualquer valor preditivo no diagnóstico de alergia ou intolerâncias.

O segundo teste comercializado com documentação insuficiente é o teste de IgG para alergias alimentares. A determinação de IgE específica e seu valor diagnóstico foram documentados por mais de três décadas como sendo específicos para distúrbios alérgicos. Embora o IgG desempenhe um papel na resposta alérgica, não há evidências que sugiram que ele tenha um valor diagnóstico na previsão de alérgenos alimentares ou outras substâncias que podem estar afetando indivíduos. O teste de IgG também é comercializado como eficaz na previsão de alimentos implicados no Transtorno de Déficit de Atenção e obesidade. Não há evidências publicadas para essas afirmações.

Também encontrei artigos de revisão de imunologistas e especialistas em alergia:

Do Departamento de Pneumologia e Imunologia Pediátrica, University Children & # 8217s Hospital Charité, Berlin: Procedimentos de diagnóstico não comprovados em doenças alérgicas mediadas por IgE [PDF]:

A determinação de anticorpos IgG específicos no soro não corresponde aos desafios alimentares orais (5). Na intolerância ao leite de vaca comprovada por desafio oral, nenhum aumento de anticorpos IgG foi encontrado (6). Os níveis de anticorpos específicos do leite IgG são semelhantes em crianças com reações clínicas precoces e tardias (7). Além disso, não há evidências de que as subclasses de IgG (8) ou a proporção de anticorpos IgE / IgG4 (9) sejam ferramentas diagnósticas confiáveis. Um estudo com 27 crianças com alergia a ovo de galinha descobriu que crianças com um desafio positivo tendiam a ter uma proporção mais alta de IgE / IgG 4 e uma proporção mais alta de IgG1 / IgG4 do que aquelas com um teste de desafio negativo, mas concluiu que provocações orais ainda são necessárias para confirmar diagnóstico de alergia alimentar (10). Um grande estudo com 601 recém-nascidos, lactentes, crianças e adultos mostrou que a determinação de anticorpos IgA e IgM não contribuiu para o diagnóstico de alergia alimentar (11). Como os anticorpos IgG para antígenos alimentares comuns podem ser detectados na saúde e na doença (12), a determinação de IgG específica para alimentos não tem relevância clínica (13) e não deve fazer parte da investigação diagnóstica de alergia alimentar.

Do Departamento de Pediatria, National University Hospital, Singapura, Testes de diagnóstico para alergia alimentar [PDF]:

TESTES INADEQUADOS: testes de IgG específicos para alimentos
Os testes de IgG específico para alimentos são comercializados como testes de radioalergosorvente de IgG e variam na oferta de medidas de IgG total em relação a um alimento, ou IgG4 com ou sem ensaio de imunocomplexo alimentar. A medição de tais anticorpos IgG específicos e suas subclasses, principalmente IgG4, é baseada no fato de que o título cai após um período de retirada do antígeno alimentar específico.
Assim, alguns médicos optam por usar essa modalidade para diagnosticar alergias alimentares. Infelizmente, a determinação de anticorpos IgG específicos no soro não corresponde com desafios alimentares orais.(43) Burks et al conduziram um estudo de respostas de anticorpos às proteínas do leite em pacientes com intolerância à proteína do leite comprovada por desafio oral e descobriram que nenhum aumento nos anticorpos IgG foi observado. (44) Em outro estudo, Shek et al concluíram que foodpecific IgG ou IgG4 não adiciona nenhuma informação à investigação diagnóstica de alergia alimentar. (45) Além disso, a maioria das pessoas desenvolve anticorpos IgG para alimentos que comem, e esta é uma resposta imunológica normal que indica exposição, mas não sensibilização alérgica. (20) Estudos recentes têm mostrado que a resposta IgG pode até ser protetora e, portanto, previne ou protege contra o desenvolvimento de alergia alimentar IgE. Portanto, não há nenhuma evidência convincente que sugira que este teste tenha qualquer valor diagnóstico para alergia.

Outras análises e comentários identificados incluem o seguinte:

Da Ciência e Tecnologia da Câmara dos Lordes do Reino Unido -Sexto relatório sobre alergia:

Estamos preocupados com o fato de os resultados dos kits de autoteste de alergia disponíveis ao público estarem sendo interpretados sem o conselho de profissionais de saúde devidamente treinados, e que o teste de anticorpos IgG para alimentos está sendo usado para diagnosticar intolerância alimentar na ausência de evidências científicas rigorosas. Recomendamos mais pesquisas sobre a relevância dos anticorpos IgG na intolerância alimentar e, com o estabelecimento de mais centros de alergia, os ensaios clínicos controlados necessários devem ser realizados. Instamos os clínicos gerais, farmacêuticos e instituições de caridade a não endossar o uso desses produtos até que a prova conclusiva de sua eficácia tenha sido estabelecida.

Teste de IgG: Este teste verifica seu sangue quanto à presença de anticorpos imunoglobulina G (IgG) específicos para alimentos. Ao contrário dos anticorpos IgE, que ocorrem em quantidades anormalmente grandes em pessoas com alergias, Os anticorpos IgG são encontrados em pessoas alérgicas e não alérgicas. Os especialistas acreditam que a produção de anticorpos IgG é uma resposta normal à ingestão de alimentos e que este teste não é útil para diagnosticar uma alergia alimentar.

Curiosamente, os testes de IgG também são rejeitados como não comprovados por pelo menos uma seguradora, Aetna:

Teste RAST / ELISA de IgG: Não há evidências de que os anticorpos IgG sejam responsáveis ​​por sintomas alérgicos retardados ou intolerância a alimentos.

Um grupo de defesa do consumidor investigou diferentes testes de alergia, incluindo IgG, e observou o seguinte:

  • Os testes diagnosticaram 183 intolerâncias - embora os pesquisadores realmente tivessem apenas uma alergia clinicamente confirmada e uma intolerância alimentar entre eles
  • Amostras idênticas de sangue e cabelo enviadas com nomes diferentes para a mesma empresa produziram resultados de teste diferentes
  • Houve pouca ou nenhuma sobreposição entre os resultados dos testes de diferentes empresas
  • Os testadores sentiram que os praticantes aplicaram mais pressão ao medir a resistência para certos alimentos - que então foram orientados a evitar
  • Os testes recomendavam a exclusão de até 39 alimentos - o que poderia dificultar uma alimentação balanceada e levar a problemas nutricionais.

YorkTest forneceu três documentos para apoiar suas reivindicações para os testes de intolerância FoodSCAN e acredita que eles mostraram que a presença de anticorpos IgG no sangue era um indicativo de intolerância alimentar. no entanto, estávamos preocupados com o fato de os estudos terem sido conduzidos em pessoas que sofriam de condições médicas crônicas, como SII e enxaqueca, e consideramos que essas descobertas não apoiavam uma alegação geral de diagnóstico de intolerância alimentar. Observamos que um dos estudos foi publicado em um jornal acadêmico revisado por pares, mas também notamos que, embora o estudo concluísse que os testes de IgG podem ter um papel no tratamento dos sintomas da síndrome do intestino irritável, ele não se referia à intolerância alimentar em geral população e também afirmou que mais pesquisas clínicas eram necessárias. Reconhecemos que a instituição de caridade independente Allergy UK endossou a linha YorkTest & # 8217s FoodSCAN com um de seus Consumer Awards, mas também observamos que isso foi baseado em evidências anedóticas (autorrelato) de que os indivíduos sentiam que estavam se beneficiando com o uso dos testes. Concluímos que as evidências apresentadas não eram suficientemente robustas para comprovar a eficácia dos testes para o diagnóstico de alergia ou intolerância alimentar.

Neste ponto, os anúncios violaram as cláusulas 3.1 do Código CAP (Substantiation) 7.1 (Veracidade) 50.1 (Health Beauty and Therapies)

Conclusão

No momento, não existem testes clínicos confiáveis ​​e validados para o diagnóstico de intolerância alimentar. Embora as intolerâncias não sejam imunes por definição, o teste de IgG é promovido ativamente para diagnóstico e para orientar o manejo. Esses testes carecem de uma base científica sólida e de evidências de eficácia. A falta de correlação entre os resultados e os sintomas reais e os riscos resultantes de evitar alimentos desnecessários aumentam o potencial de dano desse teste. Além disso, não há evidência clínica publicada para apoiar o uso de testes de IgG para determinar a necessidade de vitaminas ou suplementos. À luz da falta de relevância clínica e do potencial de dano resultante de seu uso, as organizações de alergia e imunologia em todo o mundo desaconselham o uso de testes de IgG para intolerância alimentar.


Testes de intolerância alimentar IgG: o que diz a ciência?

Eu passo muito tempo como farmacêutico discutindo efeitos colaterais e alergias a drogas. Para sua própria segurança, não vou recomendar ou dispensar um medicamento até saber o seu estado de alergia. Não limitei a história às drogas - quero saber qualquer coisa a que você seja alérgico, seja ambiental, comida, insetos ou qualquer outra coisa. As alergias podem criar verdadeiros desafios terapêuticos: não podemos descartar qualquer alegação de alergia, mas, como já escrevi em meu blog antes, há uma grande lacuna entre o que muitos percebem como uma alergia e o que é clinicamente considerado uma alergia verdadeira. Minha preocupação não é apenas evitar o dano de uma reação alérgica, mas também evitar as consequências potenciais de selecionar uma terapia subótima que pode de fato ser apropriada. Você pode precisar de um medicamento específico algum dia, então incentivo os pacientes a discutirem alergias vagas a medicamentos com seus médicos e solicitar testes de alergia conforme necessário.

As alergias alimentares podem ser tão reais quanto as alergias a medicamentos e, sem dúvida, são muito mais difíceis de prevenir. Geralmente podemos controlar quando recebemos penicilina. Mas e quanto a amendoins, ovos ou leite, todos os quais também podem causar anafilaxia com risco de vida? As alergias alimentares parecem estar crescendo: não apenas anafilaxia, mas mais pessoas acreditam ter algum tipo de alergia alimentar. Alergia às vezes é confundida com o termo & # 8220intolerância & # 8221, que parece mais comum, possivelmente conforme a disponibilidade de & # 8220 teste de intolerância alimentar & # 8221 aumenta. Testes e exames de intolerância alimentar são particularmente populares entre os profissionais alternativos. Os testes podem assumir diferentes formas, mas geralmente o consumidor é examinado em relação a centenas de produtos alimentícios e aditivos alimentares. Em seguida, eles recebem uma lista de alimentos aos quais são & # 8220intolerantes & # 8221. Eu conversei com consumidores que estão lutando para rever sua dieta, tendo sido informados de que eles são realmente intolerantes a muitos de seus alimentos favoritos. Esses relatórios são levados a sério por pacientes que acreditam que se sentirão melhor se eliminarem esses produtos. Na farmácia, fui solicitado a verificar a ausência de vestígios de diferentes preenchimentos em medicamentos por causa de uma intolerância percebida. As crianças também podem ser testadas, e os pais podem receber uma longa lista de alimentos aos quais dizem que seus filhos são intolerantes. Eu também vi os efeitos na comunidade. Acha que ir & # 8220 sem amendoim & # 8221 é difícil? Uma escola pública na minha área enviou para casa uma lista de produtos alimentares proibidos: laticínios, ovos, bananas, nozes, amendoim, soja, gergelim, semente de linho, kiwi, frango e bacon. Essas eram todas alergias verdadeiras? Não foi divulgado. Anafilático ou não, os pais informaram a escola, e a escola proibiu o produto alimentar.

Mas pode um simples exame de sangue realmente identificar e eliminar a intolerância alimentar? Essa é a pergunta que eu queria responder.

Quando se trata de testes de intolerância alimentar, os testes de sangue são apenas o começo. Outros métodos usados ​​incluem o teste Vega, o K-Test, o teste do cabelo e a cinesiologia aplicada. Mas os testes de sangue estão desfrutando de uma nova popularidade - e até mesmo as farmácias agora estão promovendo ativamente esses testes:

Você pode adorar comida, mas alguns alimentos podem não te amar

O Sistema de Intolerância Alimentar HEMOCODE pode desbloquear suas sensibilidades alimentares ocultas

Fale com o seu farmacêutico Rexall hoje para saber mais sobre um exame de sangue indolor que pode identificar mais de 250 alimentos comuns que podem estar causando sintomas desagradáveis, como fadiga crônica, enxaquecas, dores nas costas, fibromialgia, psoríase, acne, diarreia e prisão de ventre.

Há um pequeno vídeo (acima) que é muito ilustrativo. Narrado por um farmacêutico, ele descreve que um simples exame de sangue na ponta do dedo é usado para avaliar o sangue em 250 itens. Os resultados dos testes são revisados ​​por & # 8220 profissionais médicos naturopatas & # 8221, que descreverão os alimentos e outros produtos aos quais você é intolerante e seu grau de intolerância. Você também é aconselhado:

Seus resultados personalizados também incluem vitaminas e suplementos recomendados que são exclusivamente adequados para o cliente, com base nos alimentos que são sugeridos para serem eliminados de sua dieta, que são eles próprios, exclusivamente pessoais.

Portanto, o exame de sangue de US $ 450 inclui recomendações de mudanças na dieta, bem como recomendações de vitaminas e suplementos. O fornecedor explica da seguinte forma:

Ao adicionar recomendações personalizadas de vitaminas e suplementos, o Hemocode System ajudará os consumidores a alcançar uma nutrição ideal enquanto trabalham para eliminar alimentos ofensivos de suas dietas. Nenhum outro programa de intolerância alimentar oferece este tipo de solução totalmente personalizada e perfeitamente entregue.Além de oferecer um benefício de bem-estar significativo para seus clientes, a inclusão de recomendações de suplementos dietéticos como parte do Hemocode cria uma oportunidade para os varejistas reconhecerem: aumento de receita das vendas do Hemocode System, crescimento incremental em seu programa de vitaminas essenciais e um aprimoramento de sua diferenciação de mercado .

Eu seria capaz de perder peso com HEMOCODE?
Suas chances de sucesso permanente são excelentes: HEMOCODE (TM) funciona de maneira diferente de outras dietas convencionais e elimina o efeito ioiô.

HEMOCODE é uma dieta milagrosa?
Não é uma dieta milagrosa, mas uma modificação alimentar com base científica. Desbloquear seu HEMOCODE (TM) chega à raiz do seu problema. As intolerâncias alimentares podem ser a causa de um problema de peso e inibir o sucesso de perder peso com dietas convencionais. O teste HEMOCODE (TM) analisa os alimentos um a um para intolerâncias individuais.

O Hemocode é apenas um dos vários exames de sangue comercializados. Há também o YorkTest no Reino Unido e também no Canadá:

A intolerância alimentar tem a ver com a forma como o sistema imunológico do organismo, a defesa natural do organismo contra substâncias estranhas, como venenos e bactérias nocivas, reage a alimentos específicos. [sic]

Acredita-se que as intolerâncias alimentares surjam quando certas partículas de alimentos não completamente digeridas entram na corrente sanguínea e são tratadas como substâncias estranhas. Isso faz com que seu sistema imunológico produza anticorpos feitos sob medida (IgG), que atacam o alimento em questão. Alguns pesquisadores acreditam que essa resposta inflamatória no corpo pode aumentar certos sintomas. A intolerância alimentar tem sido associada à síndrome do intestino irritável (IBS), inchaço, cansaço, constipação, diarreia, cólicas, eczema, dores de cabeça e enxaquecas.

Então, quais são as evidências que apóiam o uso de testes de intolerância alimentar?

Princípios de Teste

Os testes de diagnóstico podem ser tão pseudocientíficos quanto os tratamentos. Para avaliar, pedimos o seguinte:

  • Validade analítica: Quão confiável é o teste? Isso inclui a precisão dentro e entre laboratórios.
  • Validade clínica: Com que consistência e precisão o teste detecta um estado clínico medido objetivamente? O teste deve ser sensível (poucos falsos negativos) e específico (poucos falsos positivos). Pacientes nas mesmas circunstâncias devem ter consistentemente os mesmos resultados de teste.
  • Utilidade clínica: Qual é a história natural do transtorno? O uso do teste fará alguma diferença no resultado? As intervenções tomadas devem ser avaliadas e comparadas com nenhum teste.
  • Implicações éticas, legais ou sociais : Quais são as consequências potenciais do uso do teste para o paciente e seus resultados? E se os resultados estiverem errados?

Tudo se resume a uma única pergunta que deve ser respondida de forma satisfatória antes de prosseguirmos com o teste: Como este teste foi validado?

O que é um teste de sangue para intolerância alimentar que está sendo testado?

Hemocode é um teste de sangue IgG, de acordo com o fabricante (texto agora removido da versão em cache aqui):

O Hemocode System é um teste de picada no dedo que identifica intolerâncias alimentares específicas com base no sistema imunológico.

Tudo o que comemos pode provocar uma reação positiva ou negativa no corpo. Se você for intolerante a um determinado alimento e continuar a comê-lo, seu corpo desenvolverá uma reação inflamatória que pode se manifestar em uma variedade de condições que afetam o estilo de vida, como dores de cabeça, dor crônica, distúrbios digestivos e muitos outros problemas

O teste de intolerância alimentar Hemocode é um teste relacionado a IgG estatisticamente comprovado, recomendado por médicos e farmacêuticos, que determina quais alimentos estão causando reações negativas.

O YorkTest também é um teste de IgG. Não há informações publicadas na literatura que descrevam o Hemocode ou o Yorktest, ou sua validade analítica para qualquer um dos produtos testados.

Compreender IgE, alergias e o que significa IgG

As alergias alimentares são reações às proteínas dos alimentos. Eles podem ser categorizados como reações mediadas por imunoglobulina E (IgE) (imediatas), reações de hipersensibilidade não mediadas por IgE (retardada) e reações mistas. As reações mediadas por IgE são aquelas com que nos preocupamos quando ouvimos falar de uma “alergia alimentar”: rubor, coceira na pele, respiração ofegante, vômito, inchaço na garganta e até anafilaxia. Essas reações podem ocorrer imediatamente após a exposição e são consequência da interação de alérgenos com IgE localizados nos mastócitos. A interação causa a liberação de substâncias químicas inflamatórias como histamina e leucotrieno, desencadeando a resposta alérgica que é tipicamente relacionada à pele (coceira, inchaço e erupção na pele), mas também pode ser anafilática.

Nem todas as reações seguem essa cascata. As reações alérgicas não mediadas por IgE podem causar reações localizadas (por exemplo, dermatite de contato) ou generalizadas, que são geralmente de natureza gastrointestinal ou dermatológica. A doença celíaca é uma reação alérgica não relacionada com IgE. Finalmente, alguns distúrbios alérgicos são mediados por IgE e não IgE, como a dermatite atópica (eczema).

Além das reações mediadas por IgE, há uma série de reações possíveis aos alimentos, que podem ser denominadas & # 8220 intolerâncias alimentares & # 8221. Não baseados no sistema imunológico, eles são mais comuns do que alergias. Eles incluem condições como intolerância à lactose, refluxo gastroesofágico (DRGE), deficiências enzimáticas, condições metabólicas, infecções e outros processos. É um termo genérico por definição.

Então, onde entra a imunoglobulina G (IgG)? As moléculas de IgG medeiam as interações das células com diferentes mecanismos celulares e humorais. Anticorpos IgG significam exposição para produtos -não é alérgicoy. IgG pode realmente ser um marcador para alimentos tolerância, não intolerância, algumas pesquisas sugerem:

  • Crianças com eczema e alergia a ovo ou leite com níveis mais altos de IgG ao leite / ovo eram mais propensas a tolerar esses alimentos em uma idade mais avançada.
  • Resolução da alergia ao leite de vaca & # 8217s está associada ao aumento de IgG
  • Um estudo encontrou aumento de IgG em pacientes submetidos à imunoterapia oral para alergia ao leite ou amendoim

Essa pesquisa continua. Mas, dada a falta de correlação entre a presença de IgG e as manifestações físicas da doença, o teste de IgG é considerado não comprovado como um agente diagnóstico, pois os resultados não têm utilidade clínica como ferramenta para modificação da dieta ou eliminação de alimentos.

A verificação de evidências

Procurei entender a literatura que apóia os testes de sangue IgG. Não há citações no site do Hemocode, e o termo Hemocode não aparece no Pubmed. O site Yorktest cita um estudo controlado por placebo que afirma demonstrar que seu teste de IgG reduziu os sintomas em pacientes já diagnosticados com síndrome do intestino irritável (SII). Esse achado foi criticado por várias deficiências, sugerindo que a eficácia do teste nessa população ainda precisa ser estabelecida.

À luz da falta de ensaios clínicos publicados que validem o Hemocode ou Yorktest, procurei opiniões e declarações de consenso sobre o teste de IgG de especialistas em alergia e imunologia. Aqui está o que eu encontrei, ênfase adicionado:

Da Academia Americana de Alergia, Asma e Imunologia e Colégio Americano de Alergia, Asma e Imunologia: Teste de diagnóstico de alergia: um parâmetro de prática atualizado:

Testes de anticorpos de subclasse IgG e IgG para alergia alimentar não têm relevância clínica, não são validados, não têm controle de qualidade suficiente e não devem ser realizados.

E do Documento Prático da Academia Americana de Alergia, Asma e Imunologia (AAAAI), Abordagem atual para o diagnóstico e gestão de reações adversas aos alimentos [PDF]:

Alguns testes são considerados não comprovados no que diz respeito ao diagnóstico de alergias alimentares específicas. Aqueles para os quais não há evidência de validade incluem provocação-neutralização, testes citotóxicos, teste de resposta muscular (cinesiologia aplicada), teste eletrodérmico, teste de pulso & # 8220reagínico & # 8221 e análise química de tecidos corporais. A medição de anticorpos IgG específicos para alimentos também não foi comprovada como ferramenta de diagnóstico.

O teste de IgG4 no sangue contra diferentes alimentos é realizado com triagem em grande escala para centenas de itens alimentares por tipo de ensaio imunoabsorvente ligado a enzima e ensaios do tipo radioalergosorvente em crianças pequenas, adolescentes e adultos. No entanto, muitas amostras de soro mostram resultados IgG4 positivos sem sintomas clínicos correspondentes. Esses achados, combinados com a falta de evidências convincentes das propriedades de liberação de histamina de IgG4 em humanos, e falta de quaisquer estudos controlados sobre o valor diagnóstico do teste de IgG4 em alergia alimentar, não fornecem qualquer base para a hipótese de que a IgG4 específica para alimentos deva ser atribuída a um papel efetor na hipersensibilidade alimentar.

Em contraste com as crenças contestadas, IgG4 contra alimentos indica que o organismo foi repetidamente exposto a componentes alimentares, reconhecidos como proteínas estranhas pelo sistema imunológico. Sua presença não deve ser considerada como um fator indutor de hipersensibilidade, mas sim como um indicador de tolerância imunológica, ligada à atividade de células T reguladoras. Em conclusão, IgG4 alimentar específico não indica alergia ou intolerância alimentar (iminente), mas sim uma resposta fisiológica do sistema imunológico após a exposição aos componentes dos alimentos. Portanto, o teste de IgG4 para alimentos é considerado irrelevante para a investigação laboratorial de alergia ou intolerância alimentar e não deve ser realizado em caso de queixas relacionadas a alimentos.

Do Instituto Nacional de Alergia e Doenças Infecciosas Diretrizes para o diagnóstico e gerenciamento de alergia alimentar nos Estados Unidos [PDF]:

  • Liberação / ativação de histamina basófila
  • Estimulação linfocitária
  • Termografia facial
  • Análise de suco gástrico
  • Provocação endoscópica de alérgeno
  • Análise de cabelo
  • Cinesiologia aplicada
  • Neutralização de provocação
  • IgG4 específico de alérgeno
  • Ensaios de citotoxicidade
  • Teste eletrodérmico (Vega)
  • Ensaio de liberação de mediador (dieta LEAP)

Uso inadequado de testes convencionais: IgG específico para alimentos, uso de IgG4: Diagnóstico de sensibilidade / alergia alimentar.

Método: os anticorpos para alimentos são medidos usando técnicas de laboratório padrão.

Evidência: Nível II

Comentário: Os anticorpos IgG para alimentos são comumente detectáveis ​​em pacientes adultos saudáveis ​​e crianças, independentemente da presença ou ausência de sintomas relacionados à alimentação. Não há evidência confiável de que a medição de anticorpos IgG seja útil para diagnosticar alergia ou intolerância alimentar, nem de que os anticorpos IgG causem sintomas. Na verdade, os anticorpos IgG refletem a exposição ao alérgeno, mas não a presença de doença. A exceção é que os anticorpos gliadina IgG às vezes são úteis no monitoramento da adesão a uma dieta sem glúten em pacientes com doença celíaca confirmada histologicamente. Caso contrário, o uso inadequado de testes de alergia alimentar (ou má interpretação dos resultados) em pacientes com alergia a inalantes, por exemplo, pode levar a restrições dietéticas inadequadas e desnecessárias, com implicações nutricionais específicas em crianças. Apesar dos estudos mostrarem a inutilidade dessa técnica, ela continua a ser promovida na comunidade, mesmo para o diagnóstico de doenças para as quais não existe evidência de envolvimento do sistema imunológico.

Da Sociedade de Alergia da África do Sul, Declaração de posição: Testes de alergia e intolerância ALCAT e IgG [PDF]:

Somos constantemente consultados por colegas, financiadores de saúde e médicos sobre a confiabilidade e adequação dos testes de alergia alimentar ALCAT e IgG para pacientes com suspeita de alergia e outros distúrbios. Gostaríamos de fornecer as seguintes informações aos leitores da revista e ao público.
Os fabricantes e fornecedores do ALCAT e do teste de IgG afirmam que os testes têm valor diagnóstico na identificação de substâncias responsáveis ​​por reações alérgicas e de intolerância. Esses testes estão sendo comercializados diretamente para o público e profissionais de saúde, alegando ser mais eficazes do que os testes cutâneos tradicionais ou testes de IgE sérica específica, especialmente para reações alérgicas retardadas. Os fabricantes do teste ALCAT argumentam que a prática ortodoxa da alergia não reconhece as reações alérgicas retardadas, quando na verdade essas reações são universalmente reconhecidas por desempenhar um papel em até 30% do espectro das reações alérgicas!
Até o momento, nem ALCAT nem IgG demonstraram ter qualquer valor preditivo no diagnóstico de alergia ou intolerâncias.

O segundo teste comercializado com documentação insuficiente é o teste de IgG para alergias alimentares. A determinação de IgE específica e seu valor diagnóstico foram documentados por mais de três décadas como sendo específicos para distúrbios alérgicos. Embora o IgG desempenhe um papel na resposta alérgica, não há evidências que sugiram que ele tenha um valor diagnóstico na previsão de alérgenos alimentares ou outras substâncias que podem estar afetando indivíduos. O teste de IgG também é comercializado como eficaz na previsão de alimentos implicados no Transtorno de Déficit de Atenção e obesidade. Não há evidências publicadas para essas afirmações.

Também encontrei artigos de revisão de imunologistas e especialistas em alergia:

Do Departamento de Pneumologia e Imunologia Pediátrica, University Children & # 8217s Hospital Charité, Berlin: Procedimentos de diagnóstico não comprovados em doenças alérgicas mediadas por IgE [PDF]:

A determinação de anticorpos IgG específicos no soro não corresponde aos desafios alimentares orais (5). Na intolerância ao leite de vaca comprovada por desafio oral, nenhum aumento de anticorpos IgG foi encontrado (6). Os níveis de anticorpos específicos do leite IgG são semelhantes em crianças com reações clínicas precoces e tardias (7). Além disso, não há evidências de que as subclasses de IgG (8) ou a proporção de anticorpos IgE / IgG4 (9) sejam ferramentas diagnósticas confiáveis. Um estudo com 27 crianças com alergia a ovo de galinha descobriu que crianças com um desafio positivo tendiam a ter uma proporção mais alta de IgE / IgG 4 e uma proporção mais alta de IgG1 / IgG4 do que aquelas com um teste de desafio negativo, mas concluiu que provocações orais ainda são necessárias para confirmar diagnóstico de alergia alimentar (10). Um grande estudo com 601 recém-nascidos, lactentes, crianças e adultos mostrou que a determinação de anticorpos IgA e IgM não contribuiu para o diagnóstico de alergia alimentar (11). Como os anticorpos IgG para antígenos alimentares comuns podem ser detectados na saúde e na doença (12), a determinação de IgG específica para alimentos não tem relevância clínica (13) e não deve fazer parte da investigação diagnóstica de alergia alimentar.

Do Departamento de Pediatria, National University Hospital, Singapura, Testes de diagnóstico para alergia alimentar [PDF]:

TESTES INADEQUADOS: testes de IgG específicos para alimentos
Os testes de IgG específico para alimentos são comercializados como testes de radioalergosorvente de IgG e variam na oferta de medidas de IgG total em relação a um alimento, ou IgG4 com ou sem ensaio de imunocomplexo alimentar. A medição de tais anticorpos IgG específicos e suas subclasses, principalmente IgG4, é baseada no fato de que o título cai após um período de retirada do antígeno alimentar específico.
Assim, alguns médicos optam por usar essa modalidade para diagnosticar alergias alimentares. Infelizmente, a determinação de anticorpos IgG específicos no soro não corresponde com desafios alimentares orais.(43) Burks et al conduziram um estudo de respostas de anticorpos às proteínas do leite em pacientes com intolerância à proteína do leite comprovada por desafio oral e descobriram que nenhum aumento nos anticorpos IgG foi observado. (44) Em outro estudo, Shek et al concluíram que foodpecific IgG ou IgG4 não adiciona nenhuma informação à investigação diagnóstica de alergia alimentar. (45) Além disso, a maioria das pessoas desenvolve anticorpos IgG para alimentos que comem, e esta é uma resposta imunológica normal que indica exposição, mas não sensibilização alérgica. (20) Estudos recentes têm mostrado que a resposta IgG pode até ser protetora e, portanto, previne ou protege contra o desenvolvimento de alergia alimentar IgE. Portanto, não há nenhuma evidência convincente que sugira que este teste tenha qualquer valor diagnóstico para alergia.

Outras análises e comentários identificados incluem o seguinte:

Da Ciência e Tecnologia da Câmara dos Lordes do Reino Unido -Sexto relatório sobre alergia:

Estamos preocupados com o fato de os resultados dos kits de autoteste de alergia disponíveis ao público estarem sendo interpretados sem o conselho de profissionais de saúde devidamente treinados, e que o teste de anticorpos IgG para alimentos está sendo usado para diagnosticar intolerância alimentar na ausência de evidências científicas rigorosas. Recomendamos mais pesquisas sobre a relevância dos anticorpos IgG na intolerância alimentar e, com o estabelecimento de mais centros de alergia, os ensaios clínicos controlados necessários devem ser realizados. Instamos os clínicos gerais, farmacêuticos e instituições de caridade a não endossar o uso desses produtos até que a prova conclusiva de sua eficácia tenha sido estabelecida.

Teste de IgG: Este teste verifica seu sangue quanto à presença de anticorpos imunoglobulina G (IgG) específicos para alimentos. Ao contrário dos anticorpos IgE, que ocorrem em quantidades anormalmente grandes em pessoas com alergias, Os anticorpos IgG são encontrados em pessoas alérgicas e não alérgicas. Os especialistas acreditam que a produção de anticorpos IgG é uma resposta normal à ingestão de alimentos e que este teste não é útil para diagnosticar uma alergia alimentar.

Curiosamente, os testes de IgG também são rejeitados como não comprovados por pelo menos uma seguradora, Aetna:

Teste RAST / ELISA de IgG: Não há evidências de que os anticorpos IgG sejam responsáveis ​​por sintomas alérgicos retardados ou intolerância a alimentos.

Um grupo de defesa do consumidor investigou diferentes testes de alergia, incluindo IgG, e observou o seguinte:

  • Os testes diagnosticaram 183 intolerâncias - embora os pesquisadores realmente tivessem apenas uma alergia clinicamente confirmada e uma intolerância alimentar entre eles
  • Amostras idênticas de sangue e cabelo enviadas com nomes diferentes para a mesma empresa produziram resultados de teste diferentes
  • Houve pouca ou nenhuma sobreposição entre os resultados dos testes de diferentes empresas
  • Os testadores sentiram que os praticantes aplicaram mais pressão ao medir a resistência para certos alimentos - que então foram orientados a evitar
  • Os testes recomendavam a exclusão de até 39 alimentos - o que poderia dificultar uma alimentação balanceada e levar a problemas nutricionais.

YorkTest forneceu três documentos para apoiar suas reivindicações para os testes de intolerância FoodSCAN e acredita que eles mostraram que a presença de anticorpos IgG no sangue era um indicativo de intolerância alimentar. no entanto, estávamos preocupados com o fato de os estudos terem sido conduzidos em pessoas que sofriam de condições médicas crônicas, como SII e enxaqueca, e consideramos que essas descobertas não apoiavam uma alegação geral de diagnóstico de intolerância alimentar. Observamos que um dos estudos foi publicado em um jornal acadêmico revisado por pares, mas também notamos que, embora o estudo concluísse que os testes de IgG podem ter um papel no tratamento dos sintomas da síndrome do intestino irritável, ele não se referia à intolerância alimentar em geral população e também afirmou que mais pesquisas clínicas eram necessárias.Reconhecemos que a instituição de caridade independente Allergy UK endossou a linha YorkTest & # 8217s FoodSCAN com um de seus Consumer Awards, mas também observamos que isso foi baseado em evidências anedóticas (autorrelato) de que os indivíduos sentiam que estavam se beneficiando com o uso dos testes. Concluímos que as evidências apresentadas não eram suficientemente robustas para comprovar a eficácia dos testes para o diagnóstico de alergia ou intolerância alimentar.

Neste ponto, os anúncios violaram as cláusulas 3.1 do Código CAP (Substantiation) 7.1 (Veracidade) 50.1 (Health Beauty and Therapies)

Conclusão

No momento, não existem testes clínicos confiáveis ​​e validados para o diagnóstico de intolerância alimentar. Embora as intolerâncias não sejam imunes por definição, o teste de IgG é promovido ativamente para diagnóstico e para orientar o manejo. Esses testes carecem de uma base científica sólida e de evidências de eficácia. A falta de correlação entre os resultados e os sintomas reais e os riscos resultantes de evitar alimentos desnecessários aumentam o potencial de dano desse teste. Além disso, não há evidência clínica publicada para apoiar o uso de testes de IgG para determinar a necessidade de vitaminas ou suplementos. À luz da falta de relevância clínica e do potencial de dano resultante de seu uso, as organizações de alergia e imunologia em todo o mundo desaconselham o uso de testes de IgG para intolerância alimentar.


Testes de intolerância alimentar IgG: o que diz a ciência?

Eu passo muito tempo como farmacêutico discutindo efeitos colaterais e alergias a drogas. Para sua própria segurança, não vou recomendar ou dispensar um medicamento até saber o seu estado de alergia. Não limitei a história às drogas - quero saber qualquer coisa a que você seja alérgico, seja ambiental, comida, insetos ou qualquer outra coisa. As alergias podem criar verdadeiros desafios terapêuticos: não podemos descartar qualquer alegação de alergia, mas, como já escrevi em meu blog antes, há uma grande lacuna entre o que muitos percebem como uma alergia e o que é clinicamente considerado uma alergia verdadeira. Minha preocupação não é apenas evitar o dano de uma reação alérgica, mas também evitar as consequências potenciais de selecionar uma terapia subótima que pode de fato ser apropriada. Você pode precisar de um medicamento específico algum dia, então incentivo os pacientes a discutirem alergias vagas a medicamentos com seus médicos e solicitar testes de alergia conforme necessário.

As alergias alimentares podem ser tão reais quanto as alergias a medicamentos e, sem dúvida, são muito mais difíceis de prevenir. Geralmente podemos controlar quando recebemos penicilina. Mas e quanto a amendoins, ovos ou leite, todos os quais também podem causar anafilaxia com risco de vida? As alergias alimentares parecem estar crescendo: não apenas anafilaxia, mas mais pessoas acreditam ter algum tipo de alergia alimentar. Alergia às vezes é confundida com o termo & # 8220intolerância & # 8221, que parece mais comum, possivelmente conforme a disponibilidade de & # 8220 teste de intolerância alimentar & # 8221 aumenta. Testes e exames de intolerância alimentar são particularmente populares entre os profissionais alternativos. Os testes podem assumir diferentes formas, mas geralmente o consumidor é examinado em relação a centenas de produtos alimentícios e aditivos alimentares. Em seguida, eles recebem uma lista de alimentos aos quais são & # 8220intolerantes & # 8221. Eu conversei com consumidores que estão lutando para rever sua dieta, tendo sido informados de que eles são realmente intolerantes a muitos de seus alimentos favoritos. Esses relatórios são levados a sério por pacientes que acreditam que se sentirão melhor se eliminarem esses produtos. Na farmácia, fui solicitado a verificar a ausência de vestígios de diferentes preenchimentos em medicamentos por causa de uma intolerância percebida. As crianças também podem ser testadas, e os pais podem receber uma longa lista de alimentos aos quais dizem que seus filhos são intolerantes. Eu também vi os efeitos na comunidade. Acha que ir & # 8220 sem amendoim & # 8221 é difícil? Uma escola pública na minha área enviou para casa uma lista de produtos alimentares proibidos: laticínios, ovos, bananas, nozes, amendoim, soja, gergelim, semente de linho, kiwi, frango e bacon. Essas eram todas alergias verdadeiras? Não foi divulgado. Anafilático ou não, os pais informaram a escola, e a escola proibiu o produto alimentar.

Mas pode um simples exame de sangue realmente identificar e eliminar a intolerância alimentar? Essa é a pergunta que eu queria responder.

Quando se trata de testes de intolerância alimentar, os testes de sangue são apenas o começo. Outros métodos usados ​​incluem o teste Vega, o K-Test, o teste do cabelo e a cinesiologia aplicada. Mas os testes de sangue estão desfrutando de uma nova popularidade - e até mesmo as farmácias agora estão promovendo ativamente esses testes:

Você pode adorar comida, mas alguns alimentos podem não te amar

O Sistema de Intolerância Alimentar HEMOCODE pode desbloquear suas sensibilidades alimentares ocultas

Fale com o seu farmacêutico Rexall hoje para saber mais sobre um exame de sangue indolor que pode identificar mais de 250 alimentos comuns que podem estar causando sintomas desagradáveis, como fadiga crônica, enxaquecas, dores nas costas, fibromialgia, psoríase, acne, diarreia e prisão de ventre.

Há um pequeno vídeo (acima) que é muito ilustrativo. Narrado por um farmacêutico, ele descreve que um simples exame de sangue na ponta do dedo é usado para avaliar o sangue em 250 itens. Os resultados dos testes são revisados ​​por & # 8220 profissionais médicos naturopatas & # 8221, que descreverão os alimentos e outros produtos aos quais você é intolerante e seu grau de intolerância. Você também é aconselhado:

Seus resultados personalizados também incluem vitaminas e suplementos recomendados que são exclusivamente adequados para o cliente, com base nos alimentos que são sugeridos para serem eliminados de sua dieta, que são eles próprios, exclusivamente pessoais.

Portanto, o exame de sangue de US $ 450 inclui recomendações de mudanças na dieta, bem como recomendações de vitaminas e suplementos. O fornecedor explica da seguinte forma:

Ao adicionar recomendações personalizadas de vitaminas e suplementos, o Hemocode System ajudará os consumidores a alcançar uma nutrição ideal enquanto trabalham para eliminar alimentos ofensivos de suas dietas. Nenhum outro programa de intolerância alimentar oferece este tipo de solução totalmente personalizada e perfeitamente entregue. Além de oferecer um benefício de bem-estar significativo para seus clientes, a inclusão de recomendações de suplementos dietéticos como parte do Hemocode cria uma oportunidade para os varejistas reconhecerem: aumento de receita das vendas do Hemocode System, crescimento incremental em seu programa de vitaminas essenciais e um aprimoramento de sua diferenciação de mercado .

Eu seria capaz de perder peso com HEMOCODE?
Suas chances de sucesso permanente são excelentes: HEMOCODE (TM) funciona de maneira diferente de outras dietas convencionais e elimina o efeito ioiô.

HEMOCODE é uma dieta milagrosa?
Não é uma dieta milagrosa, mas uma modificação alimentar com base científica. Desbloquear seu HEMOCODE (TM) chega à raiz do seu problema. As intolerâncias alimentares podem ser a causa de um problema de peso e inibir o sucesso de perder peso com dietas convencionais. O teste HEMOCODE (TM) analisa os alimentos um a um para intolerâncias individuais.

O Hemocode é apenas um dos vários exames de sangue comercializados. Há também o YorkTest no Reino Unido e também no Canadá:

A intolerância alimentar tem a ver com a forma como o sistema imunológico do organismo, a defesa natural do organismo contra substâncias estranhas, como venenos e bactérias nocivas, reage a alimentos específicos. [sic]

Acredita-se que as intolerâncias alimentares surjam quando certas partículas de alimentos não completamente digeridas entram na corrente sanguínea e são tratadas como substâncias estranhas. Isso faz com que seu sistema imunológico produza anticorpos feitos sob medida (IgG), que atacam o alimento em questão. Alguns pesquisadores acreditam que essa resposta inflamatória no corpo pode aumentar certos sintomas. A intolerância alimentar tem sido associada à síndrome do intestino irritável (IBS), inchaço, cansaço, constipação, diarreia, cólicas, eczema, dores de cabeça e enxaquecas.

Então, quais são as evidências que apóiam o uso de testes de intolerância alimentar?

Princípios de Teste

Os testes de diagnóstico podem ser tão pseudocientíficos quanto os tratamentos. Para avaliar, pedimos o seguinte:

  • Validade analítica: Quão confiável é o teste? Isso inclui a precisão dentro e entre laboratórios.
  • Validade clínica: Com que consistência e precisão o teste detecta um estado clínico medido objetivamente? O teste deve ser sensível (poucos falsos negativos) e específico (poucos falsos positivos). Pacientes nas mesmas circunstâncias devem ter consistentemente os mesmos resultados de teste.
  • Utilidade clínica: Qual é a história natural do transtorno? O uso do teste fará alguma diferença no resultado? As intervenções tomadas devem ser avaliadas e comparadas com nenhum teste.
  • Implicações éticas, legais ou sociais : Quais são as consequências potenciais do uso do teste para o paciente e seus resultados? E se os resultados estiverem errados?

Tudo se resume a uma única pergunta que deve ser respondida de forma satisfatória antes de prosseguirmos com o teste: Como este teste foi validado?

O que é um teste de sangue para intolerância alimentar que está sendo testado?

Hemocode é um teste de sangue IgG, de acordo com o fabricante (texto agora removido da versão em cache aqui):

O Hemocode System é um teste de picada no dedo que identifica intolerâncias alimentares específicas com base no sistema imunológico.

Tudo o que comemos pode provocar uma reação positiva ou negativa no corpo. Se você for intolerante a um determinado alimento e continuar a comê-lo, seu corpo desenvolverá uma reação inflamatória que pode se manifestar em uma variedade de condições que afetam o estilo de vida, como dores de cabeça, dor crônica, distúrbios digestivos e muitos outros problemas

O teste de intolerância alimentar Hemocode é um teste relacionado a IgG estatisticamente comprovado, recomendado por médicos e farmacêuticos, que determina quais alimentos estão causando reações negativas.

O YorkTest também é um teste de IgG. Não há informações publicadas na literatura que descrevam o Hemocode ou o Yorktest, ou sua validade analítica para qualquer um dos produtos testados.

Compreender IgE, alergias e o que significa IgG

As alergias alimentares são reações às proteínas dos alimentos. Eles podem ser categorizados como reações mediadas por imunoglobulina E (IgE) (imediatas), reações de hipersensibilidade não mediadas por IgE (retardada) e reações mistas. As reações mediadas por IgE são aquelas com que nos preocupamos quando ouvimos falar de uma “alergia alimentar”: rubor, coceira na pele, respiração ofegante, vômito, inchaço na garganta e até anafilaxia. Essas reações podem ocorrer imediatamente após a exposição e são consequência da interação de alérgenos com IgE localizados nos mastócitos. A interação causa a liberação de substâncias químicas inflamatórias como histamina e leucotrieno, desencadeando a resposta alérgica que é tipicamente relacionada à pele (coceira, inchaço e erupção na pele), mas também pode ser anafilática.

Nem todas as reações seguem essa cascata. As reações alérgicas não mediadas por IgE podem causar reações localizadas (por exemplo, dermatite de contato) ou generalizadas, que são geralmente de natureza gastrointestinal ou dermatológica. A doença celíaca é uma reação alérgica não relacionada com IgE. Finalmente, alguns distúrbios alérgicos são mediados por IgE e não IgE, como a dermatite atópica (eczema).

Além das reações mediadas por IgE, há uma série de reações possíveis aos alimentos, que podem ser denominadas & # 8220 intolerâncias alimentares & # 8221. Não baseados no sistema imunológico, eles são mais comuns do que alergias. Eles incluem condições como intolerância à lactose, refluxo gastroesofágico (DRGE), deficiências enzimáticas, condições metabólicas, infecções e outros processos. É um termo genérico por definição.

Então, onde entra a imunoglobulina G (IgG)? As moléculas de IgG medeiam as interações das células com diferentes mecanismos celulares e humorais. Anticorpos IgG significam exposição para produtos -não é alérgicoy. IgG pode realmente ser um marcador para alimentos tolerância, não intolerância, algumas pesquisas sugerem:

  • Crianças com eczema e alergia a ovo ou leite com níveis mais altos de IgG ao leite / ovo eram mais propensas a tolerar esses alimentos em uma idade mais avançada.
  • Resolução da alergia ao leite de vaca & # 8217s está associada ao aumento de IgG
  • Um estudo encontrou aumento de IgG em pacientes submetidos à imunoterapia oral para alergia ao leite ou amendoim

Essa pesquisa continua. Mas, dada a falta de correlação entre a presença de IgG e as manifestações físicas da doença, o teste de IgG é considerado não comprovado como um agente diagnóstico, pois os resultados não têm utilidade clínica como ferramenta para modificação da dieta ou eliminação de alimentos.

A verificação de evidências

Procurei entender a literatura que apóia os testes de sangue IgG. Não há citações no site do Hemocode, e o termo Hemocode não aparece no Pubmed. O site Yorktest cita um estudo controlado por placebo que afirma demonstrar que seu teste de IgG reduziu os sintomas em pacientes já diagnosticados com síndrome do intestino irritável (SII). Esse achado foi criticado por várias deficiências, sugerindo que a eficácia do teste nessa população ainda precisa ser estabelecida.

À luz da falta de ensaios clínicos publicados que validem o Hemocode ou Yorktest, procurei opiniões e declarações de consenso sobre o teste de IgG de especialistas em alergia e imunologia. Aqui está o que eu encontrei, ênfase adicionado:

Da Academia Americana de Alergia, Asma e Imunologia e Colégio Americano de Alergia, Asma e Imunologia: Teste de diagnóstico de alergia: um parâmetro de prática atualizado:

Testes de anticorpos de subclasse IgG e IgG para alergia alimentar não têm relevância clínica, não são validados, não têm controle de qualidade suficiente e não devem ser realizados.

E do Documento Prático da Academia Americana de Alergia, Asma e Imunologia (AAAAI), Abordagem atual para o diagnóstico e gestão de reações adversas aos alimentos [PDF]:

Alguns testes são considerados não comprovados no que diz respeito ao diagnóstico de alergias alimentares específicas. Aqueles para os quais não há evidência de validade incluem provocação-neutralização, testes citotóxicos, teste de resposta muscular (cinesiologia aplicada), teste eletrodérmico, teste de pulso & # 8220reagínico & # 8221 e análise química de tecidos corporais. A medição de anticorpos IgG específicos para alimentos também não foi comprovada como ferramenta de diagnóstico.

O teste de IgG4 no sangue contra diferentes alimentos é realizado com triagem em grande escala para centenas de itens alimentares por tipo de ensaio imunoabsorvente ligado a enzima e ensaios do tipo radioalergosorvente em crianças pequenas, adolescentes e adultos. No entanto, muitas amostras de soro mostram resultados IgG4 positivos sem sintomas clínicos correspondentes. Esses achados, combinados com a falta de evidências convincentes das propriedades de liberação de histamina de IgG4 em humanos, e falta de quaisquer estudos controlados sobre o valor diagnóstico do teste de IgG4 em alergia alimentar, não fornecem qualquer base para a hipótese de que a IgG4 específica para alimentos deva ser atribuída a um papel efetor na hipersensibilidade alimentar.

Em contraste com as crenças contestadas, IgG4 contra alimentos indica que o organismo foi repetidamente exposto a componentes alimentares, reconhecidos como proteínas estranhas pelo sistema imunológico. Sua presença não deve ser considerada como um fator indutor de hipersensibilidade, mas sim como um indicador de tolerância imunológica, ligada à atividade de células T reguladoras. Em conclusão, IgG4 alimentar específico não indica alergia ou intolerância alimentar (iminente), mas sim uma resposta fisiológica do sistema imunológico após a exposição aos componentes dos alimentos. Portanto, o teste de IgG4 para alimentos é considerado irrelevante para a investigação laboratorial de alergia ou intolerância alimentar e não deve ser realizado em caso de queixas relacionadas a alimentos.

Do Instituto Nacional de Alergia e Doenças Infecciosas Diretrizes para o diagnóstico e gerenciamento de alergia alimentar nos Estados Unidos [PDF]:

  • Liberação / ativação de histamina basófila
  • Estimulação linfocitária
  • Termografia facial
  • Análise de suco gástrico
  • Provocação endoscópica de alérgeno
  • Análise de cabelo
  • Cinesiologia aplicada
  • Neutralização de provocação
  • IgG4 específico de alérgeno
  • Ensaios de citotoxicidade
  • Teste eletrodérmico (Vega)
  • Ensaio de liberação de mediador (dieta LEAP)

Uso inadequado de testes convencionais: IgG específico para alimentos, uso de IgG4: Diagnóstico de sensibilidade / alergia alimentar.

Método: os anticorpos para alimentos são medidos usando técnicas de laboratório padrão.

Evidência: Nível II

Comentário: Os anticorpos IgG para alimentos são comumente detectáveis ​​em pacientes adultos saudáveis ​​e crianças, independentemente da presença ou ausência de sintomas relacionados à alimentação. Não há evidência confiável de que a medição de anticorpos IgG seja útil para diagnosticar alergia ou intolerância alimentar, nem de que os anticorpos IgG causem sintomas. Na verdade, os anticorpos IgG refletem a exposição ao alérgeno, mas não a presença de doença. A exceção é que os anticorpos gliadina IgG às vezes são úteis no monitoramento da adesão a uma dieta sem glúten em pacientes com doença celíaca confirmada histologicamente. Caso contrário, o uso inadequado de testes de alergia alimentar (ou má interpretação dos resultados) em pacientes com alergia a inalantes, por exemplo, pode levar a restrições dietéticas inadequadas e desnecessárias, com implicações nutricionais específicas em crianças. Apesar dos estudos mostrarem a inutilidade dessa técnica, ela continua a ser promovida na comunidade, mesmo para o diagnóstico de doenças para as quais não existe evidência de envolvimento do sistema imunológico.

Da Sociedade de Alergia da África do Sul, Declaração de posição: Testes de alergia e intolerância ALCAT e IgG [PDF]:

Somos constantemente consultados por colegas, financiadores de saúde e médicos sobre a confiabilidade e adequação dos testes de alergia alimentar ALCAT e IgG para pacientes com suspeita de alergia e outros distúrbios. Gostaríamos de fornecer as seguintes informações aos leitores da revista e ao público.
Os fabricantes e fornecedores do ALCAT e do teste de IgG afirmam que os testes têm valor diagnóstico na identificação de substâncias responsáveis ​​por reações alérgicas e de intolerância. Esses testes estão sendo comercializados diretamente para o público e profissionais de saúde, alegando ser mais eficazes do que os testes cutâneos tradicionais ou testes de IgE sérica específica, especialmente para reações alérgicas retardadas. Os fabricantes do teste ALCAT argumentam que a prática ortodoxa da alergia não reconhece as reações alérgicas retardadas, quando na verdade essas reações são universalmente reconhecidas por desempenhar um papel em até 30% do espectro das reações alérgicas!
Até o momento, nem ALCAT nem IgG demonstraram ter qualquer valor preditivo no diagnóstico de alergia ou intolerâncias.

O segundo teste comercializado com documentação insuficiente é o teste de IgG para alergias alimentares. A determinação de IgE específica e seu valor diagnóstico foram documentados por mais de três décadas como sendo específicos para distúrbios alérgicos. Embora o IgG desempenhe um papel na resposta alérgica, não há evidências que sugiram que ele tenha um valor diagnóstico na previsão de alérgenos alimentares ou outras substâncias que podem estar afetando indivíduos. O teste de IgG também é comercializado como eficaz na previsão de alimentos implicados no Transtorno de Déficit de Atenção e obesidade.Não há evidências publicadas para essas afirmações.

Também encontrei artigos de revisão de imunologistas e especialistas em alergia:

Do Departamento de Pneumologia e Imunologia Pediátrica, University Children & # 8217s Hospital Charité, Berlin: Procedimentos de diagnóstico não comprovados em doenças alérgicas mediadas por IgE [PDF]:

A determinação de anticorpos IgG específicos no soro não corresponde aos desafios alimentares orais (5). Na intolerância ao leite de vaca comprovada por desafio oral, nenhum aumento de anticorpos IgG foi encontrado (6). Os níveis de anticorpos específicos do leite IgG são semelhantes em crianças com reações clínicas precoces e tardias (7). Além disso, não há evidências de que as subclasses de IgG (8) ou a proporção de anticorpos IgE / IgG4 (9) sejam ferramentas diagnósticas confiáveis. Um estudo com 27 crianças com alergia a ovo de galinha descobriu que crianças com um desafio positivo tendiam a ter uma proporção mais alta de IgE / IgG 4 e uma proporção mais alta de IgG1 / IgG4 do que aquelas com um teste de desafio negativo, mas concluiu que provocações orais ainda são necessárias para confirmar diagnóstico de alergia alimentar (10). Um grande estudo com 601 recém-nascidos, lactentes, crianças e adultos mostrou que a determinação de anticorpos IgA e IgM não contribuiu para o diagnóstico de alergia alimentar (11). Como os anticorpos IgG para antígenos alimentares comuns podem ser detectados na saúde e na doença (12), a determinação de IgG específica para alimentos não tem relevância clínica (13) e não deve fazer parte da investigação diagnóstica de alergia alimentar.

Do Departamento de Pediatria, National University Hospital, Singapura, Testes de diagnóstico para alergia alimentar [PDF]:

TESTES INADEQUADOS: testes de IgG específicos para alimentos
Os testes de IgG específico para alimentos são comercializados como testes de radioalergosorvente de IgG e variam na oferta de medidas de IgG total em relação a um alimento, ou IgG4 com ou sem ensaio de imunocomplexo alimentar. A medição de tais anticorpos IgG específicos e suas subclasses, principalmente IgG4, é baseada no fato de que o título cai após um período de retirada do antígeno alimentar específico.
Assim, alguns médicos optam por usar essa modalidade para diagnosticar alergias alimentares. Infelizmente, a determinação de anticorpos IgG específicos no soro não corresponde com desafios alimentares orais.(43) Burks et al conduziram um estudo de respostas de anticorpos às proteínas do leite em pacientes com intolerância à proteína do leite comprovada por desafio oral e descobriram que nenhum aumento nos anticorpos IgG foi observado. (44) Em outro estudo, Shek et al concluíram que foodpecific IgG ou IgG4 não adiciona nenhuma informação à investigação diagnóstica de alergia alimentar. (45) Além disso, a maioria das pessoas desenvolve anticorpos IgG para alimentos que comem, e esta é uma resposta imunológica normal que indica exposição, mas não sensibilização alérgica. (20) Estudos recentes têm mostrado que a resposta IgG pode até ser protetora e, portanto, previne ou protege contra o desenvolvimento de alergia alimentar IgE. Portanto, não há nenhuma evidência convincente que sugira que este teste tenha qualquer valor diagnóstico para alergia.

Outras análises e comentários identificados incluem o seguinte:

Da Ciência e Tecnologia da Câmara dos Lordes do Reino Unido -Sexto relatório sobre alergia:

Estamos preocupados com o fato de os resultados dos kits de autoteste de alergia disponíveis ao público estarem sendo interpretados sem o conselho de profissionais de saúde devidamente treinados, e que o teste de anticorpos IgG para alimentos está sendo usado para diagnosticar intolerância alimentar na ausência de evidências científicas rigorosas. Recomendamos mais pesquisas sobre a relevância dos anticorpos IgG na intolerância alimentar e, com o estabelecimento de mais centros de alergia, os ensaios clínicos controlados necessários devem ser realizados. Instamos os clínicos gerais, farmacêuticos e instituições de caridade a não endossar o uso desses produtos até que a prova conclusiva de sua eficácia tenha sido estabelecida.

Teste de IgG: Este teste verifica seu sangue quanto à presença de anticorpos imunoglobulina G (IgG) específicos para alimentos. Ao contrário dos anticorpos IgE, que ocorrem em quantidades anormalmente grandes em pessoas com alergias, Os anticorpos IgG são encontrados em pessoas alérgicas e não alérgicas. Os especialistas acreditam que a produção de anticorpos IgG é uma resposta normal à ingestão de alimentos e que este teste não é útil para diagnosticar uma alergia alimentar.

Curiosamente, os testes de IgG também são rejeitados como não comprovados por pelo menos uma seguradora, Aetna:

Teste RAST / ELISA de IgG: Não há evidências de que os anticorpos IgG sejam responsáveis ​​por sintomas alérgicos retardados ou intolerância a alimentos.

Um grupo de defesa do consumidor investigou diferentes testes de alergia, incluindo IgG, e observou o seguinte:

  • Os testes diagnosticaram 183 intolerâncias - embora os pesquisadores realmente tivessem apenas uma alergia clinicamente confirmada e uma intolerância alimentar entre eles
  • Amostras idênticas de sangue e cabelo enviadas com nomes diferentes para a mesma empresa produziram resultados de teste diferentes
  • Houve pouca ou nenhuma sobreposição entre os resultados dos testes de diferentes empresas
  • Os testadores sentiram que os praticantes aplicaram mais pressão ao medir a resistência para certos alimentos - que então foram orientados a evitar
  • Os testes recomendavam a exclusão de até 39 alimentos - o que poderia dificultar uma alimentação balanceada e levar a problemas nutricionais.

YorkTest forneceu três documentos para apoiar suas reivindicações para os testes de intolerância FoodSCAN e acredita que eles mostraram que a presença de anticorpos IgG no sangue era um indicativo de intolerância alimentar. no entanto, estávamos preocupados com o fato de os estudos terem sido conduzidos em pessoas que sofriam de condições médicas crônicas, como SII e enxaqueca, e consideramos que essas descobertas não apoiavam uma alegação geral de diagnóstico de intolerância alimentar. Observamos que um dos estudos foi publicado em um jornal acadêmico revisado por pares, mas também notamos que, embora o estudo concluísse que os testes de IgG podem ter um papel no tratamento dos sintomas da síndrome do intestino irritável, ele não se referia à intolerância alimentar em geral população e também afirmou que mais pesquisas clínicas eram necessárias. Reconhecemos que a instituição de caridade independente Allergy UK endossou a linha YorkTest & # 8217s FoodSCAN com um de seus Consumer Awards, mas também observamos que isso foi baseado em evidências anedóticas (autorrelato) de que os indivíduos sentiam que estavam se beneficiando com o uso dos testes. Concluímos que as evidências apresentadas não eram suficientemente robustas para comprovar a eficácia dos testes para o diagnóstico de alergia ou intolerância alimentar.

Neste ponto, os anúncios violaram as cláusulas 3.1 do Código CAP (Substantiation) 7.1 (Veracidade) 50.1 (Health Beauty and Therapies)

Conclusão

No momento, não existem testes clínicos confiáveis ​​e validados para o diagnóstico de intolerância alimentar. Embora as intolerâncias não sejam imunes por definição, o teste de IgG é promovido ativamente para diagnóstico e para orientar o manejo. Esses testes carecem de uma base científica sólida e de evidências de eficácia. A falta de correlação entre os resultados e os sintomas reais e os riscos resultantes de evitar alimentos desnecessários aumentam o potencial de dano desse teste. Além disso, não há evidência clínica publicada para apoiar o uso de testes de IgG para determinar a necessidade de vitaminas ou suplementos. À luz da falta de relevância clínica e do potencial de dano resultante de seu uso, as organizações de alergia e imunologia em todo o mundo desaconselham o uso de testes de IgG para intolerância alimentar.


Testes de intolerância alimentar IgG: o que diz a ciência?

Eu passo muito tempo como farmacêutico discutindo efeitos colaterais e alergias a drogas. Para sua própria segurança, não vou recomendar ou dispensar um medicamento até saber o seu estado de alergia. Não limitei a história às drogas - quero saber qualquer coisa a que você seja alérgico, seja ambiental, comida, insetos ou qualquer outra coisa. As alergias podem criar verdadeiros desafios terapêuticos: não podemos descartar qualquer alegação de alergia, mas, como já escrevi em meu blog antes, há uma grande lacuna entre o que muitos percebem como uma alergia e o que é clinicamente considerado uma alergia verdadeira. Minha preocupação não é apenas evitar o dano de uma reação alérgica, mas também evitar as consequências potenciais de selecionar uma terapia subótima que pode de fato ser apropriada. Você pode precisar de um medicamento específico algum dia, então incentivo os pacientes a discutirem alergias vagas a medicamentos com seus médicos e solicitar testes de alergia conforme necessário.

As alergias alimentares podem ser tão reais quanto as alergias a medicamentos e, sem dúvida, são muito mais difíceis de prevenir. Geralmente podemos controlar quando recebemos penicilina. Mas e quanto a amendoins, ovos ou leite, todos os quais também podem causar anafilaxia com risco de vida? As alergias alimentares parecem estar crescendo: não apenas anafilaxia, mas mais pessoas acreditam ter algum tipo de alergia alimentar. Alergia às vezes é confundida com o termo & # 8220intolerância & # 8221, que parece mais comum, possivelmente conforme a disponibilidade de & # 8220 teste de intolerância alimentar & # 8221 aumenta. Testes e exames de intolerância alimentar são particularmente populares entre os profissionais alternativos. Os testes podem assumir diferentes formas, mas geralmente o consumidor é examinado em relação a centenas de produtos alimentícios e aditivos alimentares. Em seguida, eles recebem uma lista de alimentos aos quais são & # 8220intolerantes & # 8221. Eu conversei com consumidores que estão lutando para rever sua dieta, tendo sido informados de que eles são realmente intolerantes a muitos de seus alimentos favoritos. Esses relatórios são levados a sério por pacientes que acreditam que se sentirão melhor se eliminarem esses produtos. Na farmácia, fui solicitado a verificar a ausência de vestígios de diferentes preenchimentos em medicamentos por causa de uma intolerância percebida. As crianças também podem ser testadas, e os pais podem receber uma longa lista de alimentos aos quais dizem que seus filhos são intolerantes. Eu também vi os efeitos na comunidade. Acha que ir & # 8220 sem amendoim & # 8221 é difícil? Uma escola pública na minha área enviou para casa uma lista de produtos alimentares proibidos: laticínios, ovos, bananas, nozes, amendoim, soja, gergelim, semente de linho, kiwi, frango e bacon. Essas eram todas alergias verdadeiras? Não foi divulgado. Anafilático ou não, os pais informaram a escola, e a escola proibiu o produto alimentar.

Mas pode um simples exame de sangue realmente identificar e eliminar a intolerância alimentar? Essa é a pergunta que eu queria responder.

Quando se trata de testes de intolerância alimentar, os testes de sangue são apenas o começo. Outros métodos usados ​​incluem o teste Vega, o K-Test, o teste do cabelo e a cinesiologia aplicada. Mas os testes de sangue estão desfrutando de uma nova popularidade - e até mesmo as farmácias agora estão promovendo ativamente esses testes:

Você pode adorar comida, mas alguns alimentos podem não te amar

O Sistema de Intolerância Alimentar HEMOCODE pode desbloquear suas sensibilidades alimentares ocultas

Fale com o seu farmacêutico Rexall hoje para saber mais sobre um exame de sangue indolor que pode identificar mais de 250 alimentos comuns que podem estar causando sintomas desagradáveis, como fadiga crônica, enxaquecas, dores nas costas, fibromialgia, psoríase, acne, diarreia e prisão de ventre.

Há um pequeno vídeo (acima) que é muito ilustrativo. Narrado por um farmacêutico, ele descreve que um simples exame de sangue na ponta do dedo é usado para avaliar o sangue em 250 itens. Os resultados dos testes são revisados ​​por & # 8220 profissionais médicos naturopatas & # 8221, que descreverão os alimentos e outros produtos aos quais você é intolerante e seu grau de intolerância. Você também é aconselhado:

Seus resultados personalizados também incluem vitaminas e suplementos recomendados que são exclusivamente adequados para o cliente, com base nos alimentos que são sugeridos para serem eliminados de sua dieta, que são eles próprios, exclusivamente pessoais.

Portanto, o exame de sangue de US $ 450 inclui recomendações de mudanças na dieta, bem como recomendações de vitaminas e suplementos. O fornecedor explica da seguinte forma:

Ao adicionar recomendações personalizadas de vitaminas e suplementos, o Hemocode System ajudará os consumidores a alcançar uma nutrição ideal enquanto trabalham para eliminar alimentos ofensivos de suas dietas. Nenhum outro programa de intolerância alimentar oferece este tipo de solução totalmente personalizada e perfeitamente entregue. Além de oferecer um benefício de bem-estar significativo para seus clientes, a inclusão de recomendações de suplementos dietéticos como parte do Hemocode cria uma oportunidade para os varejistas reconhecerem: aumento de receita das vendas do Hemocode System, crescimento incremental em seu programa de vitaminas essenciais e um aprimoramento de sua diferenciação de mercado .

Eu seria capaz de perder peso com HEMOCODE?
Suas chances de sucesso permanente são excelentes: HEMOCODE (TM) funciona de maneira diferente de outras dietas convencionais e elimina o efeito ioiô.

HEMOCODE é uma dieta milagrosa?
Não é uma dieta milagrosa, mas uma modificação alimentar com base científica. Desbloquear seu HEMOCODE (TM) chega à raiz do seu problema. As intolerâncias alimentares podem ser a causa de um problema de peso e inibir o sucesso de perder peso com dietas convencionais. O teste HEMOCODE (TM) analisa os alimentos um a um para intolerâncias individuais.

O Hemocode é apenas um dos vários exames de sangue comercializados. Há também o YorkTest no Reino Unido e também no Canadá:

A intolerância alimentar tem a ver com a forma como o sistema imunológico do organismo, a defesa natural do organismo contra substâncias estranhas, como venenos e bactérias nocivas, reage a alimentos específicos. [sic]

Acredita-se que as intolerâncias alimentares surjam quando certas partículas de alimentos não completamente digeridas entram na corrente sanguínea e são tratadas como substâncias estranhas. Isso faz com que seu sistema imunológico produza anticorpos feitos sob medida (IgG), que atacam o alimento em questão. Alguns pesquisadores acreditam que essa resposta inflamatória no corpo pode aumentar certos sintomas. A intolerância alimentar tem sido associada à síndrome do intestino irritável (IBS), inchaço, cansaço, constipação, diarreia, cólicas, eczema, dores de cabeça e enxaquecas.

Então, quais são as evidências que apóiam o uso de testes de intolerância alimentar?

Princípios de Teste

Os testes de diagnóstico podem ser tão pseudocientíficos quanto os tratamentos. Para avaliar, pedimos o seguinte:

  • Validade analítica: Quão confiável é o teste? Isso inclui a precisão dentro e entre laboratórios.
  • Validade clínica: Com que consistência e precisão o teste detecta um estado clínico medido objetivamente? O teste deve ser sensível (poucos falsos negativos) e específico (poucos falsos positivos). Pacientes nas mesmas circunstâncias devem ter consistentemente os mesmos resultados de teste.
  • Utilidade clínica: Qual é a história natural do transtorno? O uso do teste fará alguma diferença no resultado? As intervenções tomadas devem ser avaliadas e comparadas com nenhum teste.
  • Implicações éticas, legais ou sociais : Quais são as consequências potenciais do uso do teste para o paciente e seus resultados? E se os resultados estiverem errados?

Tudo se resume a uma única pergunta que deve ser respondida de forma satisfatória antes de prosseguirmos com o teste: Como este teste foi validado?

O que é um teste de sangue para intolerância alimentar que está sendo testado?

Hemocode é um teste de sangue IgG, de acordo com o fabricante (texto agora removido da versão em cache aqui):

O Hemocode System é um teste de picada no dedo que identifica intolerâncias alimentares específicas com base no sistema imunológico.

Tudo o que comemos pode provocar uma reação positiva ou negativa no corpo. Se você for intolerante a um determinado alimento e continuar a comê-lo, seu corpo desenvolverá uma reação inflamatória que pode se manifestar em uma variedade de condições que afetam o estilo de vida, como dores de cabeça, dor crônica, distúrbios digestivos e muitos outros problemas

O teste de intolerância alimentar Hemocode é um teste relacionado a IgG estatisticamente comprovado, recomendado por médicos e farmacêuticos, que determina quais alimentos estão causando reações negativas.

O YorkTest também é um teste de IgG. Não há informações publicadas na literatura que descrevam o Hemocode ou o Yorktest, ou sua validade analítica para qualquer um dos produtos testados.

Compreender IgE, alergias e o que significa IgG

As alergias alimentares são reações às proteínas dos alimentos. Eles podem ser categorizados como reações mediadas por imunoglobulina E (IgE) (imediatas), reações de hipersensibilidade não mediadas por IgE (retardada) e reações mistas. As reações mediadas por IgE são aquelas com que nos preocupamos quando ouvimos falar de uma “alergia alimentar”: rubor, coceira na pele, respiração ofegante, vômito, inchaço na garganta e até anafilaxia. Essas reações podem ocorrer imediatamente após a exposição e são consequência da interação de alérgenos com IgE localizados nos mastócitos. A interação causa a liberação de substâncias químicas inflamatórias como histamina e leucotrieno, desencadeando a resposta alérgica que é tipicamente relacionada à pele (coceira, inchaço e erupção na pele), mas também pode ser anafilática.

Nem todas as reações seguem essa cascata. As reações alérgicas não mediadas por IgE podem causar reações localizadas (por exemplo, dermatite de contato) ou generalizadas, que são geralmente de natureza gastrointestinal ou dermatológica. A doença celíaca é uma reação alérgica não relacionada com IgE. Finalmente, alguns distúrbios alérgicos são mediados por IgE e não IgE, como a dermatite atópica (eczema).

Além das reações mediadas por IgE, há uma série de reações possíveis aos alimentos, que podem ser denominadas & # 8220 intolerâncias alimentares & # 8221. Não baseados no sistema imunológico, eles são mais comuns do que alergias. Eles incluem condições como intolerância à lactose, refluxo gastroesofágico (DRGE), deficiências enzimáticas, condições metabólicas, infecções e outros processos. É um termo genérico por definição.

Então, onde entra a imunoglobulina G (IgG)? As moléculas de IgG medeiam as interações das células com diferentes mecanismos celulares e humorais. Anticorpos IgG significam exposição para produtos -não é alérgicoy. IgG pode realmente ser um marcador para alimentos tolerância, não intolerância, algumas pesquisas sugerem:

  • Crianças com eczema e alergia a ovo ou leite com níveis mais altos de IgG ao leite / ovo eram mais propensas a tolerar esses alimentos em uma idade mais avançada.
  • Resolução da alergia ao leite de vaca & # 8217s está associada ao aumento de IgG
  • Um estudo encontrou aumento de IgG em pacientes submetidos à imunoterapia oral para alergia ao leite ou amendoim

Essa pesquisa continua. Mas, dada a falta de correlação entre a presença de IgG e as manifestações físicas da doença, o teste de IgG é considerado não comprovado como um agente diagnóstico, pois os resultados não têm utilidade clínica como ferramenta para modificação da dieta ou eliminação de alimentos.

A verificação de evidências

Procurei entender a literatura que apóia os testes de sangue IgG. Não há citações no site do Hemocode, e o termo Hemocode não aparece no Pubmed. O site Yorktest cita um estudo controlado por placebo que afirma demonstrar que seu teste de IgG reduziu os sintomas em pacientes já diagnosticados com síndrome do intestino irritável (SII). Esse achado foi criticado por várias deficiências, sugerindo que a eficácia do teste nessa população ainda precisa ser estabelecida.

À luz da falta de ensaios clínicos publicados que validem o Hemocode ou Yorktest, procurei opiniões e declarações de consenso sobre o teste de IgG de especialistas em alergia e imunologia. Aqui está o que eu encontrei, ênfase adicionado:

Da Academia Americana de Alergia, Asma e Imunologia e Colégio Americano de Alergia, Asma e Imunologia: Teste de diagnóstico de alergia: um parâmetro de prática atualizado:

Testes de anticorpos de subclasse IgG e IgG para alergia alimentar não têm relevância clínica, não são validados, não têm controle de qualidade suficiente e não devem ser realizados.

E do Documento Prático da Academia Americana de Alergia, Asma e Imunologia (AAAAI), Abordagem atual para o diagnóstico e gestão de reações adversas aos alimentos [PDF]:

Alguns testes são considerados não comprovados no que diz respeito ao diagnóstico de alergias alimentares específicas. Aqueles para os quais não há evidência de validade incluem provocação-neutralização, testes citotóxicos, teste de resposta muscular (cinesiologia aplicada), teste eletrodérmico, teste de pulso & # 8220reagínico & # 8221 e análise química de tecidos corporais. A medição de anticorpos IgG específicos para alimentos também não foi comprovada como ferramenta de diagnóstico.

O teste de IgG4 no sangue contra diferentes alimentos é realizado com triagem em grande escala para centenas de itens alimentares por tipo de ensaio imunoabsorvente ligado a enzima e ensaios do tipo radioalergosorvente em crianças pequenas, adolescentes e adultos. No entanto, muitas amostras de soro mostram resultados IgG4 positivos sem sintomas clínicos correspondentes. Esses achados, combinados com a falta de evidências convincentes das propriedades de liberação de histamina de IgG4 em humanos, e falta de quaisquer estudos controlados sobre o valor diagnóstico do teste de IgG4 em alergia alimentar, não fornecem qualquer base para a hipótese de que a IgG4 específica para alimentos deva ser atribuída a um papel efetor na hipersensibilidade alimentar.

Em contraste com as crenças contestadas, IgG4 contra alimentos indica que o organismo foi repetidamente exposto a componentes alimentares, reconhecidos como proteínas estranhas pelo sistema imunológico. Sua presença não deve ser considerada como um fator indutor de hipersensibilidade, mas sim como um indicador de tolerância imunológica, ligada à atividade de células T reguladoras. Em conclusão, IgG4 alimentar específico não indica alergia ou intolerância alimentar (iminente), mas sim uma resposta fisiológica do sistema imunológico após a exposição aos componentes dos alimentos. Portanto, o teste de IgG4 para alimentos é considerado irrelevante para a investigação laboratorial de alergia ou intolerância alimentar e não deve ser realizado em caso de queixas relacionadas a alimentos.

Do Instituto Nacional de Alergia e Doenças Infecciosas Diretrizes para o diagnóstico e gerenciamento de alergia alimentar nos Estados Unidos [PDF]:

  • Liberação / ativação de histamina basófila
  • Estimulação linfocitária
  • Termografia facial
  • Análise de suco gástrico
  • Provocação endoscópica de alérgeno
  • Análise de cabelo
  • Cinesiologia aplicada
  • Neutralização de provocação
  • IgG4 específico de alérgeno
  • Ensaios de citotoxicidade
  • Teste eletrodérmico (Vega)
  • Ensaio de liberação de mediador (dieta LEAP)

Uso inadequado de testes convencionais: IgG específico para alimentos, uso de IgG4: Diagnóstico de sensibilidade / alergia alimentar.

Método: os anticorpos para alimentos são medidos usando técnicas de laboratório padrão.

Evidência: Nível II

Comentário: Os anticorpos IgG para alimentos são comumente detectáveis ​​em pacientes adultos saudáveis ​​e crianças, independentemente da presença ou ausência de sintomas relacionados à alimentação. Não há evidência confiável de que a medição de anticorpos IgG seja útil para diagnosticar alergia ou intolerância alimentar, nem de que os anticorpos IgG causem sintomas. Na verdade, os anticorpos IgG refletem a exposição ao alérgeno, mas não a presença de doença. A exceção é que os anticorpos gliadina IgG às vezes são úteis no monitoramento da adesão a uma dieta sem glúten em pacientes com doença celíaca confirmada histologicamente. Caso contrário, o uso inadequado de testes de alergia alimentar (ou má interpretação dos resultados) em pacientes com alergia a inalantes, por exemplo, pode levar a restrições dietéticas inadequadas e desnecessárias, com implicações nutricionais específicas em crianças. Apesar dos estudos mostrarem a inutilidade dessa técnica, ela continua a ser promovida na comunidade, mesmo para o diagnóstico de doenças para as quais não existe evidência de envolvimento do sistema imunológico.

Da Sociedade de Alergia da África do Sul, Declaração de posição: Testes de alergia e intolerância ALCAT e IgG [PDF]:

Somos constantemente consultados por colegas, financiadores de saúde e médicos sobre a confiabilidade e adequação dos testes de alergia alimentar ALCAT e IgG para pacientes com suspeita de alergia e outros distúrbios. Gostaríamos de fornecer as seguintes informações aos leitores da revista e ao público.
Os fabricantes e fornecedores do ALCAT e do teste de IgG afirmam que os testes têm valor diagnóstico na identificação de substâncias responsáveis ​​por reações alérgicas e de intolerância. Esses testes estão sendo comercializados diretamente para o público e profissionais de saúde, alegando ser mais eficazes do que os testes cutâneos tradicionais ou testes de IgE sérica específica, especialmente para reações alérgicas retardadas. Os fabricantes do teste ALCAT argumentam que a prática ortodoxa da alergia não reconhece as reações alérgicas retardadas, quando na verdade essas reações são universalmente reconhecidas por desempenhar um papel em até 30% do espectro das reações alérgicas!
Até o momento, nem ALCAT nem IgG demonstraram ter qualquer valor preditivo no diagnóstico de alergia ou intolerâncias.

O segundo teste comercializado com documentação insuficiente é o teste de IgG para alergias alimentares. A determinação de IgE específica e seu valor diagnóstico foram documentados por mais de três décadas como sendo específicos para distúrbios alérgicos. Embora o IgG desempenhe um papel na resposta alérgica, não há evidências que sugiram que ele tenha um valor diagnóstico na previsão de alérgenos alimentares ou outras substâncias que podem estar afetando indivíduos. O teste de IgG também é comercializado como eficaz na previsão de alimentos implicados no Transtorno de Déficit de Atenção e obesidade. Não há evidências publicadas para essas afirmações.

Também encontrei artigos de revisão de imunologistas e especialistas em alergia:

Do Departamento de Pneumologia e Imunologia Pediátrica, University Children & # 8217s Hospital Charité, Berlin: Procedimentos de diagnóstico não comprovados em doenças alérgicas mediadas por IgE [PDF]:

A determinação de anticorpos IgG específicos no soro não corresponde aos desafios alimentares orais (5). Na intolerância ao leite de vaca comprovada por desafio oral, nenhum aumento de anticorpos IgG foi encontrado (6). Os níveis de anticorpos específicos do leite IgG são semelhantes em crianças com reações clínicas precoces e tardias (7). Além disso, não há evidências de que as subclasses de IgG (8) ou a proporção de anticorpos IgE / IgG4 (9) sejam ferramentas diagnósticas confiáveis. Um estudo com 27 crianças com alergia a ovo de galinha descobriu que crianças com um desafio positivo tendiam a ter uma proporção mais alta de IgE / IgG 4 e uma proporção mais alta de IgG1 / IgG4 do que aquelas com um teste de desafio negativo, mas concluiu que provocações orais ainda são necessárias para confirmar diagnóstico de alergia alimentar (10). Um grande estudo com 601 recém-nascidos, lactentes, crianças e adultos mostrou que a determinação de anticorpos IgA e IgM não contribuiu para o diagnóstico de alergia alimentar (11). Como os anticorpos IgG para antígenos alimentares comuns podem ser detectados na saúde e na doença (12), a determinação de IgG específica para alimentos não tem relevância clínica (13) e não deve fazer parte da investigação diagnóstica de alergia alimentar.

Do Departamento de Pediatria, National University Hospital, Singapura, Testes de diagnóstico para alergia alimentar [PDF]:

TESTES INADEQUADOS: testes de IgG específicos para alimentos
Os testes de IgG específico para alimentos são comercializados como testes de radioalergosorvente de IgG e variam na oferta de medidas de IgG total em relação a um alimento, ou IgG4 com ou sem ensaio de imunocomplexo alimentar. A medição de tais anticorpos IgG específicos e suas subclasses, principalmente IgG4, é baseada no fato de que o título cai após um período de retirada do antígeno alimentar específico.
Assim, alguns médicos optam por usar essa modalidade para diagnosticar alergias alimentares. Infelizmente, a determinação de anticorpos IgG específicos no soro não corresponde com desafios alimentares orais.(43) Burks et al conduziram um estudo de respostas de anticorpos às proteínas do leite em pacientes com intolerância à proteína do leite comprovada por desafio oral e descobriram que nenhum aumento nos anticorpos IgG foi observado. (44) Em outro estudo, Shek et al concluíram que foodpecific IgG ou IgG4 não adiciona nenhuma informação à investigação diagnóstica de alergia alimentar. (45) Além disso, a maioria das pessoas desenvolve anticorpos IgG para alimentos que comem, e esta é uma resposta imunológica normal que indica exposição, mas não sensibilização alérgica. (20) Estudos recentes têm mostrado que a resposta IgG pode até ser protetora e, portanto, previne ou protege contra o desenvolvimento de alergia alimentar IgE. Portanto, não há nenhuma evidência convincente que sugira que este teste tenha qualquer valor diagnóstico para alergia.

Outras análises e comentários identificados incluem o seguinte:

Da Ciência e Tecnologia da Câmara dos Lordes do Reino Unido -Sexto relatório sobre alergia:

Estamos preocupados com o fato de os resultados dos kits de autoteste de alergia disponíveis ao público estarem sendo interpretados sem o conselho de profissionais de saúde devidamente treinados, e que o teste de anticorpos IgG para alimentos está sendo usado para diagnosticar intolerância alimentar na ausência de evidências científicas rigorosas. Recomendamos mais pesquisas sobre a relevância dos anticorpos IgG na intolerância alimentar e, com o estabelecimento de mais centros de alergia, os ensaios clínicos controlados necessários devem ser realizados. Instamos os clínicos gerais, farmacêuticos e instituições de caridade a não endossar o uso desses produtos até que a prova conclusiva de sua eficácia tenha sido estabelecida.

Teste de IgG: Este teste verifica seu sangue quanto à presença de anticorpos imunoglobulina G (IgG) específicos para alimentos. Ao contrário dos anticorpos IgE, que ocorrem em quantidades anormalmente grandes em pessoas com alergias, Os anticorpos IgG são encontrados em pessoas alérgicas e não alérgicas. Os especialistas acreditam que a produção de anticorpos IgG é uma resposta normal à ingestão de alimentos e que este teste não é útil para diagnosticar uma alergia alimentar.

Curiosamente, os testes de IgG também são rejeitados como não comprovados por pelo menos uma seguradora, Aetna:

Teste RAST / ELISA de IgG: Não há evidências de que os anticorpos IgG sejam responsáveis ​​por sintomas alérgicos retardados ou intolerância a alimentos.

Um grupo de defesa do consumidor investigou diferentes testes de alergia, incluindo IgG, e observou o seguinte:

  • Os testes diagnosticaram 183 intolerâncias - embora os pesquisadores realmente tivessem apenas uma alergia clinicamente confirmada e uma intolerância alimentar entre eles
  • Amostras idênticas de sangue e cabelo enviadas com nomes diferentes para a mesma empresa produziram resultados de teste diferentes
  • Houve pouca ou nenhuma sobreposição entre os resultados dos testes de diferentes empresas
  • Os testadores sentiram que os praticantes aplicaram mais pressão ao medir a resistência para certos alimentos - que então foram orientados a evitar
  • Os testes recomendavam a exclusão de até 39 alimentos - o que poderia dificultar uma alimentação balanceada e levar a problemas nutricionais.

YorkTest forneceu três documentos para apoiar suas reivindicações para os testes de intolerância FoodSCAN e acredita que eles mostraram que a presença de anticorpos IgG no sangue era um indicativo de intolerância alimentar. no entanto, estávamos preocupados com o fato de os estudos terem sido conduzidos em pessoas que sofriam de condições médicas crônicas, como SII e enxaqueca, e consideramos que essas descobertas não apoiavam uma alegação geral de diagnóstico de intolerância alimentar. Observamos que um dos estudos foi publicado em um jornal acadêmico revisado por pares, mas também notamos que, embora o estudo concluísse que os testes de IgG podem ter um papel no tratamento dos sintomas da síndrome do intestino irritável, ele não se referia à intolerância alimentar em geral população e também afirmou que mais pesquisas clínicas eram necessárias. Reconhecemos que a instituição de caridade independente Allergy UK endossou a linha YorkTest & # 8217s FoodSCAN com um de seus Consumer Awards, mas também observamos que isso foi baseado em evidências anedóticas (autorrelato) de que os indivíduos sentiam que estavam se beneficiando com o uso dos testes. Concluímos que as evidências apresentadas não eram suficientemente robustas para comprovar a eficácia dos testes para o diagnóstico de alergia ou intolerância alimentar.

Neste ponto, os anúncios violaram as cláusulas 3.1 do Código CAP (Substantiation) 7.1 (Veracidade) 50.1 (Health Beauty and Therapies)

Conclusão

No momento, não existem testes clínicos confiáveis ​​e validados para o diagnóstico de intolerância alimentar. Embora as intolerâncias não sejam imunes por definição, o teste de IgG é promovido ativamente para diagnóstico e para orientar o manejo. Esses testes carecem de uma base científica sólida e de evidências de eficácia. A falta de correlação entre os resultados e os sintomas reais e os riscos resultantes de evitar alimentos desnecessários aumentam o potencial de dano desse teste. Além disso, não há evidência clínica publicada para apoiar o uso de testes de IgG para determinar a necessidade de vitaminas ou suplementos. À luz da falta de relevância clínica e do potencial de dano resultante de seu uso, as organizações de alergia e imunologia em todo o mundo desaconselham o uso de testes de IgG para intolerância alimentar.


Testes de intolerância alimentar IgG: o que diz a ciência?

Eu passo muito tempo como farmacêutico discutindo efeitos colaterais e alergias a drogas. Para sua própria segurança, não vou recomendar ou dispensar um medicamento até saber o seu estado de alergia. Não limitei a história às drogas - quero saber qualquer coisa a que você seja alérgico, seja ambiental, comida, insetos ou qualquer outra coisa. As alergias podem criar verdadeiros desafios terapêuticos: não podemos descartar qualquer alegação de alergia, mas, como já escrevi em meu blog antes, há uma grande lacuna entre o que muitos percebem como uma alergia e o que é clinicamente considerado uma alergia verdadeira. Minha preocupação não é apenas evitar o dano de uma reação alérgica, mas também evitar as consequências potenciais de selecionar uma terapia subótima que pode de fato ser apropriada. Você pode precisar de um medicamento específico algum dia, então incentivo os pacientes a discutirem alergias vagas a medicamentos com seus médicos e solicitar testes de alergia conforme necessário.

As alergias alimentares podem ser tão reais quanto as alergias a medicamentos e, sem dúvida, são muito mais difíceis de prevenir. Geralmente podemos controlar quando recebemos penicilina. Mas e quanto a amendoins, ovos ou leite, todos os quais também podem causar anafilaxia com risco de vida? As alergias alimentares parecem estar crescendo: não apenas anafilaxia, mas mais pessoas acreditam ter algum tipo de alergia alimentar. Alergia às vezes é confundida com o termo & # 8220intolerância & # 8221, que parece mais comum, possivelmente conforme a disponibilidade de & # 8220 teste de intolerância alimentar & # 8221 aumenta. Testes e exames de intolerância alimentar são particularmente populares entre os profissionais alternativos. Os testes podem assumir diferentes formas, mas geralmente o consumidor é examinado em relação a centenas de produtos alimentícios e aditivos alimentares. Em seguida, eles recebem uma lista de alimentos aos quais são & # 8220intolerantes & # 8221. Eu conversei com consumidores que estão lutando para rever sua dieta, tendo sido informados de que eles são realmente intolerantes a muitos de seus alimentos favoritos. Esses relatórios são levados a sério por pacientes que acreditam que se sentirão melhor se eliminarem esses produtos. Na farmácia, fui solicitado a verificar a ausência de vestígios de diferentes preenchimentos em medicamentos por causa de uma intolerância percebida. As crianças também podem ser testadas, e os pais podem receber uma longa lista de alimentos aos quais dizem que seus filhos são intolerantes. Eu também vi os efeitos na comunidade. Acha que ir & # 8220 sem amendoim & # 8221 é difícil? Uma escola pública na minha área enviou para casa uma lista de produtos alimentares proibidos: laticínios, ovos, bananas, nozes, amendoim, soja, gergelim, semente de linho, kiwi, frango e bacon. Essas eram todas alergias verdadeiras? Não foi divulgado. Anafilático ou não, os pais informaram a escola, e a escola proibiu o produto alimentar.

Mas pode um simples exame de sangue realmente identificar e eliminar a intolerância alimentar? Essa é a pergunta que eu queria responder.

Quando se trata de testes de intolerância alimentar, os testes de sangue são apenas o começo. Outros métodos usados ​​incluem o teste Vega, o K-Test, o teste do cabelo e a cinesiologia aplicada. Mas os testes de sangue estão desfrutando de uma nova popularidade - e até mesmo as farmácias agora estão promovendo ativamente esses testes:

Você pode adorar comida, mas alguns alimentos podem não te amar

O Sistema de Intolerância Alimentar HEMOCODE pode desbloquear suas sensibilidades alimentares ocultas

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Há um pequeno vídeo (acima) que é muito ilustrativo. Narrado por um farmacêutico, ele descreve que um simples exame de sangue na ponta do dedo é usado para avaliar o sangue em 250 itens. Os resultados dos testes são revisados ​​por & # 8220 profissionais médicos naturopatas & # 8221, que descreverão os alimentos e outros produtos aos quais você é intolerante e seu grau de intolerância. Você também é aconselhado:

Seus resultados personalizados também incluem vitaminas e suplementos recomendados que são exclusivamente adequados para o cliente, com base nos alimentos que são sugeridos para serem eliminados de sua dieta, que são eles próprios, exclusivamente pessoais.

Portanto, o exame de sangue de US $ 450 inclui recomendações de mudanças na dieta, bem como recomendações de vitaminas e suplementos. O fornecedor explica da seguinte forma:

Ao adicionar recomendações personalizadas de vitaminas e suplementos, o Hemocode System ajudará os consumidores a alcançar uma nutrição ideal enquanto trabalham para eliminar alimentos ofensivos de suas dietas. Nenhum outro programa de intolerância alimentar oferece este tipo de solução totalmente personalizada e perfeitamente entregue. Além de oferecer um benefício de bem-estar significativo para seus clientes, a inclusão de recomendações de suplementos dietéticos como parte do Hemocode cria uma oportunidade para os varejistas reconhecerem: aumento de receita das vendas do Hemocode System, crescimento incremental em seu programa de vitaminas essenciais e um aprimoramento de sua diferenciação de mercado .

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O Hemocode é apenas um dos vários exames de sangue comercializados. Há também o YorkTest no Reino Unido e também no Canadá:

A intolerância alimentar tem a ver com a forma como o sistema imunológico do organismo, a defesa natural do organismo contra substâncias estranhas, como venenos e bactérias nocivas, reage a alimentos específicos. [sic]

Acredita-se que as intolerâncias alimentares surjam quando certas partículas de alimentos não completamente digeridas entram na corrente sanguínea e são tratadas como substâncias estranhas. Isso faz com que seu sistema imunológico produza anticorpos feitos sob medida (IgG), que atacam o alimento em questão. Alguns pesquisadores acreditam que essa resposta inflamatória no corpo pode aumentar certos sintomas. A intolerância alimentar tem sido associada à síndrome do intestino irritável (IBS), inchaço, cansaço, constipação, diarreia, cólicas, eczema, dores de cabeça e enxaquecas.

Então, quais são as evidências que apóiam o uso de testes de intolerância alimentar?

Princípios de Teste

Os testes de diagnóstico podem ser tão pseudocientíficos quanto os tratamentos. Para avaliar, pedimos o seguinte:

  • Validade analítica: Quão confiável é o teste? Isso inclui a precisão dentro e entre laboratórios.
  • Validade clínica: Com que consistência e precisão o teste detecta um estado clínico medido objetivamente? O teste deve ser sensível (poucos falsos negativos) e específico (poucos falsos positivos). Pacientes nas mesmas circunstâncias devem ter consistentemente os mesmos resultados de teste.
  • Utilidade clínica: Qual é a história natural do transtorno? O uso do teste fará alguma diferença no resultado? As intervenções tomadas devem ser avaliadas e comparadas com nenhum teste.
  • Implicações éticas, legais ou sociais : Quais são as consequências potenciais do uso do teste para o paciente e seus resultados? E se os resultados estiverem errados?

Tudo se resume a uma única pergunta que deve ser respondida de forma satisfatória antes de prosseguirmos com o teste: Como este teste foi validado?

O que é um teste de sangue para intolerância alimentar que está sendo testado?

Hemocode é um teste de sangue IgG, de acordo com o fabricante (texto agora removido da versão em cache aqui):

O Hemocode System é um teste de picada no dedo que identifica intolerâncias alimentares específicas com base no sistema imunológico.

Tudo o que comemos pode provocar uma reação positiva ou negativa no corpo. Se você for intolerante a um determinado alimento e continuar a comê-lo, seu corpo desenvolverá uma reação inflamatória que pode se manifestar em uma variedade de condições que afetam o estilo de vida, como dores de cabeça, dor crônica, distúrbios digestivos e muitos outros problemas

O teste de intolerância alimentar Hemocode é um teste relacionado a IgG estatisticamente comprovado, recomendado por médicos e farmacêuticos, que determina quais alimentos estão causando reações negativas.

O YorkTest também é um teste de IgG. Não há informações publicadas na literatura que descrevam o Hemocode ou o Yorktest, ou sua validade analítica para qualquer um dos produtos testados.

Compreender IgE, alergias e o que significa IgG

As alergias alimentares são reações às proteínas dos alimentos. Eles podem ser categorizados como reações mediadas por imunoglobulina E (IgE) (imediatas), reações de hipersensibilidade não mediadas por IgE (retardada) e reações mistas. As reações mediadas por IgE são aquelas com que nos preocupamos quando ouvimos falar de uma “alergia alimentar”: rubor, coceira na pele, respiração ofegante, vômito, inchaço na garganta e até anafilaxia. Essas reações podem ocorrer imediatamente após a exposição e são consequência da interação de alérgenos com IgE localizados nos mastócitos. A interação causa a liberação de substâncias químicas inflamatórias como histamina e leucotrieno, desencadeando a resposta alérgica que é tipicamente relacionada à pele (coceira, inchaço e erupção na pele), mas também pode ser anafilática.

Nem todas as reações seguem essa cascata. As reações alérgicas não mediadas por IgE podem causar reações localizadas (por exemplo, dermatite de contato) ou generalizadas, que são geralmente de natureza gastrointestinal ou dermatológica. A doença celíaca é uma reação alérgica não relacionada com IgE. Finalmente, alguns distúrbios alérgicos são mediados por IgE e não IgE, como a dermatite atópica (eczema).

Além das reações mediadas por IgE, há uma série de reações possíveis aos alimentos, que podem ser denominadas & # 8220 intolerâncias alimentares & # 8221. Não baseados no sistema imunológico, eles são mais comuns do que alergias. Eles incluem condições como intolerância à lactose, refluxo gastroesofágico (DRGE), deficiências enzimáticas, condições metabólicas, infecções e outros processos. É um termo genérico por definição.

Então, onde entra a imunoglobulina G (IgG)? As moléculas de IgG medeiam as interações das células com diferentes mecanismos celulares e humorais. Anticorpos IgG significam exposição para produtos -não é alérgicoy. IgG pode realmente ser um marcador para alimentos tolerância, não intolerância, algumas pesquisas sugerem:

  • Crianças com eczema e alergia a ovo ou leite com níveis mais altos de IgG ao leite / ovo eram mais propensas a tolerar esses alimentos em uma idade mais avançada.
  • Resolução da alergia ao leite de vaca & # 8217s está associada ao aumento de IgG
  • Um estudo encontrou aumento de IgG em pacientes submetidos à imunoterapia oral para alergia ao leite ou amendoim

Essa pesquisa continua. Mas, dada a falta de correlação entre a presença de IgG e as manifestações físicas da doença, o teste de IgG é considerado não comprovado como um agente diagnóstico, pois os resultados não têm utilidade clínica como ferramenta para modificação da dieta ou eliminação de alimentos.

A verificação de evidências

Procurei entender a literatura que apóia os testes de sangue IgG. Não há citações no site do Hemocode, e o termo Hemocode não aparece no Pubmed. O site Yorktest cita um estudo controlado por placebo que afirma demonstrar que seu teste de IgG reduziu os sintomas em pacientes já diagnosticados com síndrome do intestino irritável (SII). Esse achado foi criticado por várias deficiências, sugerindo que a eficácia do teste nessa população ainda precisa ser estabelecida.

À luz da falta de ensaios clínicos publicados que validem o Hemocode ou Yorktest, procurei opiniões e declarações de consenso sobre o teste de IgG de especialistas em alergia e imunologia. Aqui está o que eu encontrei, ênfase adicionado:

Da Academia Americana de Alergia, Asma e Imunologia e Colégio Americano de Alergia, Asma e Imunologia: Teste de diagnóstico de alergia: um parâmetro de prática atualizado:

Testes de anticorpos de subclasse IgG e IgG para alergia alimentar não têm relevância clínica, não são validados, não têm controle de qualidade suficiente e não devem ser realizados.

E do Documento Prático da Academia Americana de Alergia, Asma e Imunologia (AAAAI), Abordagem atual para o diagnóstico e gestão de reações adversas aos alimentos [PDF]:

Alguns testes são considerados não comprovados no que diz respeito ao diagnóstico de alergias alimentares específicas. Aqueles para os quais não há evidência de validade incluem provocação-neutralização, testes citotóxicos, teste de resposta muscular (cinesiologia aplicada), teste eletrodérmico, teste de pulso & # 8220reagínico & # 8221 e análise química de tecidos corporais. A medição de anticorpos IgG específicos para alimentos também não foi comprovada como ferramenta de diagnóstico.

O teste de IgG4 no sangue contra diferentes alimentos é realizado com triagem em grande escala para centenas de itens alimentares por tipo de ensaio imunoabsorvente ligado a enzima e ensaios do tipo radioalergosorvente em crianças pequenas, adolescentes e adultos. No entanto, muitas amostras de soro mostram resultados IgG4 positivos sem sintomas clínicos correspondentes. Esses achados, combinados com a falta de evidências convincentes das propriedades de liberação de histamina de IgG4 em humanos, e falta de quaisquer estudos controlados sobre o valor diagnóstico do teste de IgG4 em alergia alimentar, não fornecem qualquer base para a hipótese de que a IgG4 específica para alimentos deva ser atribuída a um papel efetor na hipersensibilidade alimentar.

Em contraste com as crenças contestadas, IgG4 contra alimentos indica que o organismo foi repetidamente exposto a componentes alimentares, reconhecidos como proteínas estranhas pelo sistema imunológico. Sua presença não deve ser considerada como um fator indutor de hipersensibilidade, mas sim como um indicador de tolerância imunológica, ligada à atividade de células T reguladoras. Em conclusão, IgG4 alimentar específico não indica alergia ou intolerância alimentar (iminente), mas sim uma resposta fisiológica do sistema imunológico após a exposição aos componentes dos alimentos. Portanto, o teste de IgG4 para alimentos é considerado irrelevante para a investigação laboratorial de alergia ou intolerância alimentar e não deve ser realizado em caso de queixas relacionadas a alimentos.

Do Instituto Nacional de Alergia e Doenças Infecciosas Diretrizes para o diagnóstico e gerenciamento de alergia alimentar nos Estados Unidos [PDF]:

  • Liberação / ativação de histamina basófila
  • Estimulação linfocitária
  • Termografia facial
  • Análise de suco gástrico
  • Provocação endoscópica de alérgeno
  • Análise de cabelo
  • Cinesiologia aplicada
  • Neutralização de provocação
  • IgG4 específico de alérgeno
  • Ensaios de citotoxicidade
  • Teste eletrodérmico (Vega)
  • Ensaio de liberação de mediador (dieta LEAP)

Uso inadequado de testes convencionais: IgG específico para alimentos, uso de IgG4: Diagnóstico de sensibilidade / alergia alimentar.

Método: os anticorpos para alimentos são medidos usando técnicas de laboratório padrão.

Evidência: Nível II

Comentário: Os anticorpos IgG para alimentos são comumente detectáveis ​​em pacientes adultos saudáveis ​​e crianças, independentemente da presença ou ausência de sintomas relacionados à alimentação. Não há evidência confiável de que a medição de anticorpos IgG seja útil para diagnosticar alergia ou intolerância alimentar, nem de que os anticorpos IgG causem sintomas. Na verdade, os anticorpos IgG refletem a exposição ao alérgeno, mas não a presença de doença. A exceção é que os anticorpos gliadina IgG às vezes são úteis no monitoramento da adesão a uma dieta sem glúten em pacientes com doença celíaca confirmada histologicamente. Caso contrário, o uso inadequado de testes de alergia alimentar (ou má interpretação dos resultados) em pacientes com alergia a inalantes, por exemplo, pode levar a restrições dietéticas inadequadas e desnecessárias, com implicações nutricionais específicas em crianças. Apesar dos estudos mostrarem a inutilidade dessa técnica, ela continua a ser promovida na comunidade, mesmo para o diagnóstico de doenças para as quais não existe evidência de envolvimento do sistema imunológico.

Da Sociedade de Alergia da África do Sul, Declaração de posição: Testes de alergia e intolerância ALCAT e IgG [PDF]:

Somos constantemente consultados por colegas, financiadores de saúde e médicos sobre a confiabilidade e adequação dos testes de alergia alimentar ALCAT e IgG para pacientes com suspeita de alergia e outros distúrbios. Gostaríamos de fornecer as seguintes informações aos leitores da revista e ao público.
Os fabricantes e fornecedores do ALCAT e do teste de IgG afirmam que os testes têm valor diagnóstico na identificação de substâncias responsáveis ​​por reações alérgicas e de intolerância. Esses testes estão sendo comercializados diretamente para o público e profissionais de saúde, alegando ser mais eficazes do que os testes cutâneos tradicionais ou testes de IgE sérica específica, especialmente para reações alérgicas retardadas. Os fabricantes do teste ALCAT argumentam que a prática ortodoxa da alergia não reconhece as reações alérgicas retardadas, quando na verdade essas reações são universalmente reconhecidas por desempenhar um papel em até 30% do espectro das reações alérgicas!
Até o momento, nem ALCAT nem IgG demonstraram ter qualquer valor preditivo no diagnóstico de alergia ou intolerâncias.

O segundo teste comercializado com documentação insuficiente é o teste de IgG para alergias alimentares. A determinação de IgE específica e seu valor diagnóstico foram documentados por mais de três décadas como sendo específicos para distúrbios alérgicos. Embora o IgG desempenhe um papel na resposta alérgica, não há evidências que sugiram que ele tenha um valor diagnóstico na previsão de alérgenos alimentares ou outras substâncias que podem estar afetando indivíduos. O teste de IgG também é comercializado como eficaz na previsão de alimentos implicados no Transtorno de Déficit de Atenção e obesidade. Não há evidências publicadas para essas afirmações.

Também encontrei artigos de revisão de imunologistas e especialistas em alergia:

Do Departamento de Pneumologia e Imunologia Pediátrica, University Children & # 8217s Hospital Charité, Berlin: Procedimentos de diagnóstico não comprovados em doenças alérgicas mediadas por IgE [PDF]:

A determinação de anticorpos IgG específicos no soro não corresponde aos desafios alimentares orais (5). Na intolerância ao leite de vaca comprovada por desafio oral, nenhum aumento de anticorpos IgG foi encontrado (6). Os níveis de anticorpos específicos do leite IgG são semelhantes em crianças com reações clínicas precoces e tardias (7). Além disso, não há evidências de que as subclasses de IgG (8) ou a proporção de anticorpos IgE / IgG4 (9) sejam ferramentas diagnósticas confiáveis. Um estudo com 27 crianças com alergia a ovo de galinha descobriu que crianças com um desafio positivo tendiam a ter uma proporção mais alta de IgE / IgG 4 e uma proporção mais alta de IgG1 / IgG4 do que aquelas com um teste de desafio negativo, mas concluiu que provocações orais ainda são necessárias para confirmar diagnóstico de alergia alimentar (10). Um grande estudo com 601 recém-nascidos, lactentes, crianças e adultos mostrou que a determinação de anticorpos IgA e IgM não contribuiu para o diagnóstico de alergia alimentar (11). Como os anticorpos IgG para antígenos alimentares comuns podem ser detectados na saúde e na doença (12), a determinação de IgG específica para alimentos não tem relevância clínica (13) e não deve fazer parte da investigação diagnóstica de alergia alimentar.

Do Departamento de Pediatria, National University Hospital, Singapura, Testes de diagnóstico para alergia alimentar [PDF]:

TESTES INADEQUADOS: testes de IgG específicos para alimentos
Os testes de IgG específico para alimentos são comercializados como testes de radioalergosorvente de IgG e variam na oferta de medidas de IgG total em relação a um alimento, ou IgG4 com ou sem ensaio de imunocomplexo alimentar. A medição de tais anticorpos IgG específicos e suas subclasses, principalmente IgG4, é baseada no fato de que o título cai após um período de retirada do antígeno alimentar específico.
Assim, alguns médicos optam por usar essa modalidade para diagnosticar alergias alimentares. Infelizmente, a determinação de anticorpos IgG específicos no soro não corresponde com desafios alimentares orais.(43) Burks et al conduziram um estudo de respostas de anticorpos às proteínas do leite em pacientes com intolerância à proteína do leite comprovada por desafio oral e descobriram que nenhum aumento nos anticorpos IgG foi observado. (44) Em outro estudo, Shek et al concluíram que foodpecific IgG ou IgG4 não adiciona nenhuma informação à investigação diagnóstica de alergia alimentar. (45) Além disso, a maioria das pessoas desenvolve anticorpos IgG para alimentos que comem, e esta é uma resposta imunológica normal que indica exposição, mas não sensibilização alérgica. (20) Estudos recentes têm mostrado que a resposta IgG pode até ser protetora e, portanto, previne ou protege contra o desenvolvimento de alergia alimentar IgE. Portanto, não há nenhuma evidência convincente que sugira que este teste tenha qualquer valor diagnóstico para alergia.

Outras análises e comentários identificados incluem o seguinte:

Da Ciência e Tecnologia da Câmara dos Lordes do Reino Unido -Sexto relatório sobre alergia:

Estamos preocupados com o fato de os resultados dos kits de autoteste de alergia disponíveis ao público estarem sendo interpretados sem o conselho de profissionais de saúde devidamente treinados, e que o teste de anticorpos IgG para alimentos está sendo usado para diagnosticar intolerância alimentar na ausência de evidências científicas rigorosas. Recomendamos mais pesquisas sobre a relevância dos anticorpos IgG na intolerância alimentar e, com o estabelecimento de mais centros de alergia, os ensaios clínicos controlados necessários devem ser realizados. Instamos os clínicos gerais, farmacêuticos e instituições de caridade a não endossar o uso desses produtos até que a prova conclusiva de sua eficácia tenha sido estabelecida.

Teste de IgG: Este teste verifica seu sangue quanto à presença de anticorpos imunoglobulina G (IgG) específicos para alimentos. Ao contrário dos anticorpos IgE, que ocorrem em quantidades anormalmente grandes em pessoas com alergias, Os anticorpos IgG são encontrados em pessoas alérgicas e não alérgicas. Os especialistas acreditam que a produção de anticorpos IgG é uma resposta normal à ingestão de alimentos e que este teste não é útil para diagnosticar uma alergia alimentar.

Curiosamente, os testes de IgG também são rejeitados como não comprovados por pelo menos uma seguradora, Aetna:

Teste RAST / ELISA de IgG: Não há evidências de que os anticorpos IgG sejam responsáveis ​​por sintomas alérgicos retardados ou intolerância a alimentos.

Um grupo de defesa do consumidor investigou diferentes testes de alergia, incluindo IgG, e observou o seguinte:

  • Os testes diagnosticaram 183 intolerâncias - embora os pesquisadores realmente tivessem apenas uma alergia clinicamente confirmada e uma intolerância alimentar entre eles
  • Amostras idênticas de sangue e cabelo enviadas com nomes diferentes para a mesma empresa produziram resultados de teste diferentes
  • Houve pouca ou nenhuma sobreposição entre os resultados dos testes de diferentes empresas
  • Os testadores sentiram que os praticantes aplicaram mais pressão ao medir a resistência para certos alimentos - que então foram orientados a evitar
  • Os testes recomendavam a exclusão de até 39 alimentos - o que poderia dificultar uma alimentação balanceada e levar a problemas nutricionais.

YorkTest forneceu três documentos para apoiar suas reivindicações para os testes de intolerância FoodSCAN e acredita que eles mostraram que a presença de anticorpos IgG no sangue era um indicativo de intolerância alimentar. no entanto, estávamos preocupados com o fato de os estudos terem sido conduzidos em pessoas que sofriam de condições médicas crônicas, como SII e enxaqueca, e consideramos que essas descobertas não apoiavam uma alegação geral de diagnóstico de intolerância alimentar. Observamos que um dos estudos foi publicado em um jornal acadêmico revisado por pares, mas também notamos que, embora o estudo concluísse que os testes de IgG podem ter um papel no tratamento dos sintomas da síndrome do intestino irritável, ele não se referia à intolerância alimentar em geral população e também afirmou que mais pesquisas clínicas eram necessárias. Reconhecemos que a instituição de caridade independente Allergy UK endossou a linha YorkTest & # 8217s FoodSCAN com um de seus Consumer Awards, mas também observamos que isso foi baseado em evidências anedóticas (autorrelato) de que os indivíduos sentiam que estavam se beneficiando com o uso dos testes. Concluímos que as evidências apresentadas não eram suficientemente robustas para comprovar a eficácia dos testes para o diagnóstico de alergia ou intolerância alimentar.

Neste ponto, os anúncios violaram as cláusulas 3.1 do Código CAP (Substantiation) 7.1 (Veracidade) 50.1 (Health Beauty and Therapies)

Conclusão

No momento, não existem testes clínicos confiáveis ​​e validados para o diagnóstico de intolerância alimentar. Embora as intolerâncias não sejam imunes por definição, o teste de IgG é promovido ativamente para diagnóstico e para orientar o manejo. Esses testes carecem de uma base científica sólida e de evidências de eficácia.A falta de correlação entre os resultados e os sintomas reais e os riscos resultantes de evitar alimentos desnecessários aumentam o potencial de dano desse teste. Além disso, não há evidência clínica publicada para apoiar o uso de testes de IgG para determinar a necessidade de vitaminas ou suplementos. À luz da falta de relevância clínica e do potencial de dano resultante de seu uso, as organizações de alergia e imunologia em todo o mundo desaconselham o uso de testes de IgG para intolerância alimentar.


Testes de intolerância alimentar IgG: o que diz a ciência?

Eu passo muito tempo como farmacêutico discutindo efeitos colaterais e alergias a drogas. Para sua própria segurança, não vou recomendar ou dispensar um medicamento até saber o seu estado de alergia. Não limitei a história às drogas - quero saber qualquer coisa a que você seja alérgico, seja ambiental, comida, insetos ou qualquer outra coisa. As alergias podem criar verdadeiros desafios terapêuticos: não podemos descartar qualquer alegação de alergia, mas, como já escrevi em meu blog antes, há uma grande lacuna entre o que muitos percebem como uma alergia e o que é clinicamente considerado uma alergia verdadeira. Minha preocupação não é apenas evitar o dano de uma reação alérgica, mas também evitar as consequências potenciais de selecionar uma terapia subótima que pode de fato ser apropriada. Você pode precisar de um medicamento específico algum dia, então incentivo os pacientes a discutirem alergias vagas a medicamentos com seus médicos e solicitar testes de alergia conforme necessário.

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O YorkTest também é um teste de IgG. Não há informações publicadas na literatura que descrevam o Hemocode ou o Yorktest, ou sua validade analítica para qualquer um dos produtos testados.

Compreender IgE, alergias e o que significa IgG

As alergias alimentares são reações às proteínas dos alimentos. Eles podem ser categorizados como reações mediadas por imunoglobulina E (IgE) (imediatas), reações de hipersensibilidade não mediadas por IgE (retardada) e reações mistas. As reações mediadas por IgE são aquelas com que nos preocupamos quando ouvimos falar de uma “alergia alimentar”: rubor, coceira na pele, respiração ofegante, vômito, inchaço na garganta e até anafilaxia. Essas reações podem ocorrer imediatamente após a exposição e são consequência da interação de alérgenos com IgE localizados nos mastócitos. A interação causa a liberação de substâncias químicas inflamatórias como histamina e leucotrieno, desencadeando a resposta alérgica que é tipicamente relacionada à pele (coceira, inchaço e erupção na pele), mas também pode ser anafilática.

Nem todas as reações seguem essa cascata. As reações alérgicas não mediadas por IgE podem causar reações localizadas (por exemplo, dermatite de contato) ou generalizadas, que são geralmente de natureza gastrointestinal ou dermatológica. A doença celíaca é uma reação alérgica não relacionada com IgE. Finalmente, alguns distúrbios alérgicos são mediados por IgE e não IgE, como a dermatite atópica (eczema).

Além das reações mediadas por IgE, há uma série de reações possíveis aos alimentos, que podem ser denominadas & # 8220 intolerâncias alimentares & # 8221. Não baseados no sistema imunológico, eles são mais comuns do que alergias. Eles incluem condições como intolerância à lactose, refluxo gastroesofágico (DRGE), deficiências enzimáticas, condições metabólicas, infecções e outros processos. É um termo genérico por definição.

Então, onde entra a imunoglobulina G (IgG)? As moléculas de IgG medeiam as interações das células com diferentes mecanismos celulares e humorais. Anticorpos IgG significam exposição para produtos -não é alérgicoy. IgG pode realmente ser um marcador para alimentos tolerância, não intolerância, algumas pesquisas sugerem:

  • Crianças com eczema e alergia a ovo ou leite com níveis mais altos de IgG ao leite / ovo eram mais propensas a tolerar esses alimentos em uma idade mais avançada.
  • Resolução da alergia ao leite de vaca & # 8217s está associada ao aumento de IgG
  • Um estudo encontrou aumento de IgG em pacientes submetidos à imunoterapia oral para alergia ao leite ou amendoim

Essa pesquisa continua. Mas, dada a falta de correlação entre a presença de IgG e as manifestações físicas da doença, o teste de IgG é considerado não comprovado como um agente diagnóstico, pois os resultados não têm utilidade clínica como ferramenta para modificação da dieta ou eliminação de alimentos.

A verificação de evidências

Procurei entender a literatura que apóia os testes de sangue IgG. Não há citações no site do Hemocode, e o termo Hemocode não aparece no Pubmed. O site Yorktest cita um estudo controlado por placebo que afirma demonstrar que seu teste de IgG reduziu os sintomas em pacientes já diagnosticados com síndrome do intestino irritável (SII). Esse achado foi criticado por várias deficiências, sugerindo que a eficácia do teste nessa população ainda precisa ser estabelecida.

À luz da falta de ensaios clínicos publicados que validem o Hemocode ou Yorktest, procurei opiniões e declarações de consenso sobre o teste de IgG de especialistas em alergia e imunologia. Aqui está o que eu encontrei, ênfase adicionado:

Da Academia Americana de Alergia, Asma e Imunologia e Colégio Americano de Alergia, Asma e Imunologia: Teste de diagnóstico de alergia: um parâmetro de prática atualizado:

Testes de anticorpos de subclasse IgG e IgG para alergia alimentar não têm relevância clínica, não são validados, não têm controle de qualidade suficiente e não devem ser realizados.

E do Documento Prático da Academia Americana de Alergia, Asma e Imunologia (AAAAI), Abordagem atual para o diagnóstico e gestão de reações adversas aos alimentos [PDF]:

Alguns testes são considerados não comprovados no que diz respeito ao diagnóstico de alergias alimentares específicas. Aqueles para os quais não há evidência de validade incluem provocação-neutralização, testes citotóxicos, teste de resposta muscular (cinesiologia aplicada), teste eletrodérmico, teste de pulso & # 8220reagínico & # 8221 e análise química de tecidos corporais. A medição de anticorpos IgG específicos para alimentos também não foi comprovada como ferramenta de diagnóstico.

O teste de IgG4 no sangue contra diferentes alimentos é realizado com triagem em grande escala para centenas de itens alimentares por tipo de ensaio imunoabsorvente ligado a enzima e ensaios do tipo radioalergosorvente em crianças pequenas, adolescentes e adultos. No entanto, muitas amostras de soro mostram resultados IgG4 positivos sem sintomas clínicos correspondentes. Esses achados, combinados com a falta de evidências convincentes das propriedades de liberação de histamina de IgG4 em humanos, e falta de quaisquer estudos controlados sobre o valor diagnóstico do teste de IgG4 em alergia alimentar, não fornecem qualquer base para a hipótese de que a IgG4 específica para alimentos deva ser atribuída a um papel efetor na hipersensibilidade alimentar.

Em contraste com as crenças contestadas, IgG4 contra alimentos indica que o organismo foi repetidamente exposto a componentes alimentares, reconhecidos como proteínas estranhas pelo sistema imunológico. Sua presença não deve ser considerada como um fator indutor de hipersensibilidade, mas sim como um indicador de tolerância imunológica, ligada à atividade de células T reguladoras. Em conclusão, IgG4 alimentar específico não indica alergia ou intolerância alimentar (iminente), mas sim uma resposta fisiológica do sistema imunológico após a exposição aos componentes dos alimentos. Portanto, o teste de IgG4 para alimentos é considerado irrelevante para a investigação laboratorial de alergia ou intolerância alimentar e não deve ser realizado em caso de queixas relacionadas a alimentos.

Do Instituto Nacional de Alergia e Doenças Infecciosas Diretrizes para o diagnóstico e gerenciamento de alergia alimentar nos Estados Unidos [PDF]:

  • Liberação / ativação de histamina basófila
  • Estimulação linfocitária
  • Termografia facial
  • Análise de suco gástrico
  • Provocação endoscópica de alérgeno
  • Análise de cabelo
  • Cinesiologia aplicada
  • Neutralização de provocação
  • IgG4 específico de alérgeno
  • Ensaios de citotoxicidade
  • Teste eletrodérmico (Vega)
  • Ensaio de liberação de mediador (dieta LEAP)

Uso inadequado de testes convencionais: IgG específico para alimentos, uso de IgG4: Diagnóstico de sensibilidade / alergia alimentar.

Método: os anticorpos para alimentos são medidos usando técnicas de laboratório padrão.

Evidência: Nível II

Comentário: Os anticorpos IgG para alimentos são comumente detectáveis ​​em pacientes adultos saudáveis ​​e crianças, independentemente da presença ou ausência de sintomas relacionados à alimentação. Não há evidência confiável de que a medição de anticorpos IgG seja útil para diagnosticar alergia ou intolerância alimentar, nem de que os anticorpos IgG causem sintomas. Na verdade, os anticorpos IgG refletem a exposição ao alérgeno, mas não a presença de doença. A exceção é que os anticorpos gliadina IgG às vezes são úteis no monitoramento da adesão a uma dieta sem glúten em pacientes com doença celíaca confirmada histologicamente. Caso contrário, o uso inadequado de testes de alergia alimentar (ou má interpretação dos resultados) em pacientes com alergia a inalantes, por exemplo, pode levar a restrições dietéticas inadequadas e desnecessárias, com implicações nutricionais específicas em crianças. Apesar dos estudos mostrarem a inutilidade dessa técnica, ela continua a ser promovida na comunidade, mesmo para o diagnóstico de doenças para as quais não existe evidência de envolvimento do sistema imunológico.

Da Sociedade de Alergia da África do Sul, Declaração de posição: Testes de alergia e intolerância ALCAT e IgG [PDF]:

Somos constantemente consultados por colegas, financiadores de saúde e médicos sobre a confiabilidade e adequação dos testes de alergia alimentar ALCAT e IgG para pacientes com suspeita de alergia e outros distúrbios. Gostaríamos de fornecer as seguintes informações aos leitores da revista e ao público.
Os fabricantes e fornecedores do ALCAT e do teste de IgG afirmam que os testes têm valor diagnóstico na identificação de substâncias responsáveis ​​por reações alérgicas e de intolerância. Esses testes estão sendo comercializados diretamente para o público e profissionais de saúde, alegando ser mais eficazes do que os testes cutâneos tradicionais ou testes de IgE sérica específica, especialmente para reações alérgicas retardadas. Os fabricantes do teste ALCAT argumentam que a prática ortodoxa da alergia não reconhece as reações alérgicas retardadas, quando na verdade essas reações são universalmente reconhecidas por desempenhar um papel em até 30% do espectro das reações alérgicas!
Até o momento, nem ALCAT nem IgG demonstraram ter qualquer valor preditivo no diagnóstico de alergia ou intolerâncias.

O segundo teste comercializado com documentação insuficiente é o teste de IgG para alergias alimentares. A determinação de IgE específica e seu valor diagnóstico foram documentados por mais de três décadas como sendo específicos para distúrbios alérgicos. Embora o IgG desempenhe um papel na resposta alérgica, não há evidências que sugiram que ele tenha um valor diagnóstico na previsão de alérgenos alimentares ou outras substâncias que podem estar afetando indivíduos. O teste de IgG também é comercializado como eficaz na previsão de alimentos implicados no Transtorno de Déficit de Atenção e obesidade. Não há evidências publicadas para essas afirmações.

Também encontrei artigos de revisão de imunologistas e especialistas em alergia:

Do Departamento de Pneumologia e Imunologia Pediátrica, University Children & # 8217s Hospital Charité, Berlin: Procedimentos de diagnóstico não comprovados em doenças alérgicas mediadas por IgE [PDF]:

A determinação de anticorpos IgG específicos no soro não corresponde aos desafios alimentares orais (5). Na intolerância ao leite de vaca comprovada por desafio oral, nenhum aumento de anticorpos IgG foi encontrado (6). Os níveis de anticorpos específicos do leite IgG são semelhantes em crianças com reações clínicas precoces e tardias (7). Além disso, não há evidências de que as subclasses de IgG (8) ou a proporção de anticorpos IgE / IgG4 (9) sejam ferramentas diagnósticas confiáveis. Um estudo com 27 crianças com alergia a ovo de galinha descobriu que crianças com um desafio positivo tendiam a ter uma proporção mais alta de IgE / IgG 4 e uma proporção mais alta de IgG1 / IgG4 do que aquelas com um teste de desafio negativo, mas concluiu que provocações orais ainda são necessárias para confirmar diagnóstico de alergia alimentar (10). Um grande estudo com 601 recém-nascidos, lactentes, crianças e adultos mostrou que a determinação de anticorpos IgA e IgM não contribuiu para o diagnóstico de alergia alimentar (11). Como os anticorpos IgG para antígenos alimentares comuns podem ser detectados na saúde e na doença (12), a determinação de IgG específica para alimentos não tem relevância clínica (13) e não deve fazer parte da investigação diagnóstica de alergia alimentar.

Do Departamento de Pediatria, National University Hospital, Singapura, Testes de diagnóstico para alergia alimentar [PDF]:

TESTES INADEQUADOS: testes de IgG específicos para alimentos
Os testes de IgG específico para alimentos são comercializados como testes de radioalergosorvente de IgG e variam na oferta de medidas de IgG total em relação a um alimento, ou IgG4 com ou sem ensaio de imunocomplexo alimentar. A medição de tais anticorpos IgG específicos e suas subclasses, principalmente IgG4, é baseada no fato de que o título cai após um período de retirada do antígeno alimentar específico.
Assim, alguns médicos optam por usar essa modalidade para diagnosticar alergias alimentares. Infelizmente, a determinação de anticorpos IgG específicos no soro não corresponde com desafios alimentares orais.(43) Burks et al conduziram um estudo de respostas de anticorpos às proteínas do leite em pacientes com intolerância à proteína do leite comprovada por desafio oral e descobriram que nenhum aumento nos anticorpos IgG foi observado. (44) Em outro estudo, Shek et al concluíram que foodpecific IgG ou IgG4 não adiciona nenhuma informação à investigação diagnóstica de alergia alimentar. (45) Além disso, a maioria das pessoas desenvolve anticorpos IgG para alimentos que comem, e esta é uma resposta imunológica normal que indica exposição, mas não sensibilização alérgica. (20) Estudos recentes têm mostrado que a resposta IgG pode até ser protetora e, portanto, previne ou protege contra o desenvolvimento de alergia alimentar IgE. Portanto, não há nenhuma evidência convincente que sugira que este teste tenha qualquer valor diagnóstico para alergia.

Outras análises e comentários identificados incluem o seguinte:

Da Ciência e Tecnologia da Câmara dos Lordes do Reino Unido -Sexto relatório sobre alergia:

Estamos preocupados com o fato de os resultados dos kits de autoteste de alergia disponíveis ao público estarem sendo interpretados sem o conselho de profissionais de saúde devidamente treinados, e que o teste de anticorpos IgG para alimentos está sendo usado para diagnosticar intolerância alimentar na ausência de evidências científicas rigorosas. Recomendamos mais pesquisas sobre a relevância dos anticorpos IgG na intolerância alimentar e, com o estabelecimento de mais centros de alergia, os ensaios clínicos controlados necessários devem ser realizados. Instamos os clínicos gerais, farmacêuticos e instituições de caridade a não endossar o uso desses produtos até que a prova conclusiva de sua eficácia tenha sido estabelecida.

Teste de IgG: Este teste verifica seu sangue quanto à presença de anticorpos imunoglobulina G (IgG) específicos para alimentos. Ao contrário dos anticorpos IgE, que ocorrem em quantidades anormalmente grandes em pessoas com alergias, Os anticorpos IgG são encontrados em pessoas alérgicas e não alérgicas. Os especialistas acreditam que a produção de anticorpos IgG é uma resposta normal à ingestão de alimentos e que este teste não é útil para diagnosticar uma alergia alimentar.

Curiosamente, os testes de IgG também são rejeitados como não comprovados por pelo menos uma seguradora, Aetna:

Teste RAST / ELISA de IgG: Não há evidências de que os anticorpos IgG sejam responsáveis ​​por sintomas alérgicos retardados ou intolerância a alimentos.

Um grupo de defesa do consumidor investigou diferentes testes de alergia, incluindo IgG, e observou o seguinte:

  • Os testes diagnosticaram 183 intolerâncias - embora os pesquisadores realmente tivessem apenas uma alergia clinicamente confirmada e uma intolerância alimentar entre eles
  • Amostras idênticas de sangue e cabelo enviadas com nomes diferentes para a mesma empresa produziram resultados de teste diferentes
  • Houve pouca ou nenhuma sobreposição entre os resultados dos testes de diferentes empresas
  • Os testadores sentiram que os praticantes aplicaram mais pressão ao medir a resistência para certos alimentos - que então foram orientados a evitar
  • Os testes recomendavam a exclusão de até 39 alimentos - o que poderia dificultar uma alimentação balanceada e levar a problemas nutricionais.

YorkTest forneceu três documentos para apoiar suas reivindicações para os testes de intolerância FoodSCAN e acredita que eles mostraram que a presença de anticorpos IgG no sangue era um indicativo de intolerância alimentar. no entanto, estávamos preocupados com o fato de os estudos terem sido conduzidos em pessoas que sofriam de condições médicas crônicas, como SII e enxaqueca, e consideramos que essas descobertas não apoiavam uma alegação geral de diagnóstico de intolerância alimentar. Observamos que um dos estudos foi publicado em um jornal acadêmico revisado por pares, mas também notamos que, embora o estudo concluísse que os testes de IgG podem ter um papel no tratamento dos sintomas da síndrome do intestino irritável, ele não se referia à intolerância alimentar em geral população e também afirmou que mais pesquisas clínicas eram necessárias. Reconhecemos que a instituição de caridade independente Allergy UK endossou a linha YorkTest & # 8217s FoodSCAN com um de seus Consumer Awards, mas também observamos que isso foi baseado em evidências anedóticas (autorrelato) de que os indivíduos sentiam que estavam se beneficiando com o uso dos testes. Concluímos que as evidências apresentadas não eram suficientemente robustas para comprovar a eficácia dos testes para o diagnóstico de alergia ou intolerância alimentar.

Neste ponto, os anúncios violaram as cláusulas 3.1 do Código CAP (Substantiation) 7.1 (Veracidade) 50.1 (Health Beauty and Therapies)

Conclusão

No momento, não existem testes clínicos confiáveis ​​e validados para o diagnóstico de intolerância alimentar. Embora as intolerâncias não sejam imunes por definição, o teste de IgG é promovido ativamente para diagnóstico e para orientar o manejo. Esses testes carecem de uma base científica sólida e de evidências de eficácia. A falta de correlação entre os resultados e os sintomas reais e os riscos resultantes de evitar alimentos desnecessários aumentam o potencial de dano desse teste. Além disso, não há evidência clínica publicada para apoiar o uso de testes de IgG para determinar a necessidade de vitaminas ou suplementos. À luz da falta de relevância clínica e do potencial de dano resultante de seu uso, as organizações de alergia e imunologia em todo o mundo desaconselham o uso de testes de IgG para intolerância alimentar.


Testes de intolerância alimentar IgG: o que diz a ciência?

Eu passo muito tempo como farmacêutico discutindo efeitos colaterais e alergias a drogas. Para sua própria segurança, não vou recomendar ou dispensar um medicamento até saber o seu estado de alergia. Não limitei a história às drogas - quero saber qualquer coisa a que você seja alérgico, seja ambiental, comida, insetos ou qualquer outra coisa. As alergias podem criar verdadeiros desafios terapêuticos: não podemos descartar qualquer alegação de alergia, mas, como já escrevi em meu blog antes, há uma grande lacuna entre o que muitos percebem como uma alergia e o que é clinicamente considerado uma alergia verdadeira. Minha preocupação não é apenas evitar o dano de uma reação alérgica, mas também evitar as consequências potenciais de selecionar uma terapia subótima que pode de fato ser apropriada. Você pode precisar de um medicamento específico algum dia, então incentivo os pacientes a discutirem alergias vagas a medicamentos com seus médicos e solicitar testes de alergia conforme necessário.

As alergias alimentares podem ser tão reais quanto as alergias a medicamentos e, sem dúvida, são muito mais difíceis de prevenir. Geralmente podemos controlar quando recebemos penicilina. Mas e quanto a amendoins, ovos ou leite, todos os quais também podem causar anafilaxia com risco de vida? As alergias alimentares parecem estar crescendo: não apenas anafilaxia, mas mais pessoas acreditam ter algum tipo de alergia alimentar. Alergia às vezes é confundida com o termo & # 8220intolerância & # 8221, que parece mais comum, possivelmente conforme a disponibilidade de & # 8220 teste de intolerância alimentar & # 8221 aumenta. Testes e exames de intolerância alimentar são particularmente populares entre os profissionais alternativos. Os testes podem assumir diferentes formas, mas geralmente o consumidor é examinado em relação a centenas de produtos alimentícios e aditivos alimentares. Em seguida, eles recebem uma lista de alimentos aos quais são & # 8220intolerantes & # 8221. Eu conversei com consumidores que estão lutando para rever sua dieta, tendo sido informados de que eles são realmente intolerantes a muitos de seus alimentos favoritos. Esses relatórios são levados a sério por pacientes que acreditam que se sentirão melhor se eliminarem esses produtos. Na farmácia, fui solicitado a verificar a ausência de vestígios de diferentes preenchimentos em medicamentos por causa de uma intolerância percebida. As crianças também podem ser testadas, e os pais podem receber uma longa lista de alimentos aos quais dizem que seus filhos são intolerantes. Eu também vi os efeitos na comunidade. Acha que ir & # 8220 sem amendoim & # 8221 é difícil? Uma escola pública na minha área enviou para casa uma lista de produtos alimentares proibidos: laticínios, ovos, bananas, nozes, amendoim, soja, gergelim, semente de linho, kiwi, frango e bacon. Essas eram todas alergias verdadeiras? Não foi divulgado. Anafilático ou não, os pais informaram a escola, e a escola proibiu o produto alimentar.

Mas pode um simples exame de sangue realmente identificar e eliminar a intolerância alimentar? Essa é a pergunta que eu queria responder.

Quando se trata de testes de intolerância alimentar, os testes de sangue são apenas o começo. Outros métodos usados ​​incluem o teste Vega, o K-Test, o teste do cabelo e a cinesiologia aplicada. Mas os testes de sangue estão desfrutando de uma nova popularidade - e até mesmo as farmácias agora estão promovendo ativamente esses testes:

Você pode adorar comida, mas alguns alimentos podem não te amar

O Sistema de Intolerância Alimentar HEMOCODE pode desbloquear suas sensibilidades alimentares ocultas

Fale com o seu farmacêutico Rexall hoje para saber mais sobre um exame de sangue indolor que pode identificar mais de 250 alimentos comuns que podem estar causando sintomas desagradáveis, como fadiga crônica, enxaquecas, dores nas costas, fibromialgia, psoríase, acne, diarreia e prisão de ventre.

Há um pequeno vídeo (acima) que é muito ilustrativo. Narrado por um farmacêutico, ele descreve que um simples exame de sangue na ponta do dedo é usado para avaliar o sangue em 250 itens. Os resultados dos testes são revisados ​​por & # 8220 profissionais médicos naturopatas & # 8221, que descreverão os alimentos e outros produtos aos quais você é intolerante e seu grau de intolerância. Você também é aconselhado:

Seus resultados personalizados também incluem vitaminas e suplementos recomendados que são exclusivamente adequados para o cliente, com base nos alimentos que são sugeridos para serem eliminados de sua dieta, que são eles próprios, exclusivamente pessoais.

Portanto, o exame de sangue de US $ 450 inclui recomendações de mudanças na dieta, bem como recomendações de vitaminas e suplementos. O fornecedor explica da seguinte forma:

Ao adicionar recomendações personalizadas de vitaminas e suplementos, o Hemocode System ajudará os consumidores a alcançar uma nutrição ideal enquanto trabalham para eliminar alimentos ofensivos de suas dietas. Nenhum outro programa de intolerância alimentar oferece este tipo de solução totalmente personalizada e perfeitamente entregue. Além de oferecer um benefício de bem-estar significativo para seus clientes, a inclusão de recomendações de suplementos dietéticos como parte do Hemocode cria uma oportunidade para os varejistas reconhecerem: aumento de receita das vendas do Hemocode System, crescimento incremental em seu programa de vitaminas essenciais e um aprimoramento de sua diferenciação de mercado .

Eu seria capaz de perder peso com HEMOCODE?
Suas chances de sucesso permanente são excelentes: HEMOCODE (TM) funciona de maneira diferente de outras dietas convencionais e elimina o efeito ioiô.

HEMOCODE é uma dieta milagrosa?
Não é uma dieta milagrosa, mas uma modificação alimentar com base científica. Desbloquear seu HEMOCODE (TM) chega à raiz do seu problema. As intolerâncias alimentares podem ser a causa de um problema de peso e inibir o sucesso de perder peso com dietas convencionais. O teste HEMOCODE (TM) analisa os alimentos um a um para intolerâncias individuais.

O Hemocode é apenas um dos vários exames de sangue comercializados. Há também o YorkTest no Reino Unido e também no Canadá:

A intolerância alimentar tem a ver com a forma como o sistema imunológico do organismo, a defesa natural do organismo contra substâncias estranhas, como venenos e bactérias nocivas, reage a alimentos específicos. [sic]

Acredita-se que as intolerâncias alimentares surjam quando certas partículas de alimentos não completamente digeridas entram na corrente sanguínea e são tratadas como substâncias estranhas. Isso faz com que seu sistema imunológico produza anticorpos feitos sob medida (IgG), que atacam o alimento em questão. Alguns pesquisadores acreditam que essa resposta inflamatória no corpo pode aumentar certos sintomas. A intolerância alimentar tem sido associada à síndrome do intestino irritável (IBS), inchaço, cansaço, constipação, diarreia, cólicas, eczema, dores de cabeça e enxaquecas.

Então, quais são as evidências que apóiam o uso de testes de intolerância alimentar?

Princípios de Teste

Os testes de diagnóstico podem ser tão pseudocientíficos quanto os tratamentos. Para avaliar, pedimos o seguinte:

  • Validade analítica: Quão confiável é o teste? Isso inclui a precisão dentro e entre laboratórios.
  • Validade clínica: Com que consistência e precisão o teste detecta um estado clínico medido objetivamente? O teste deve ser sensível (poucos falsos negativos) e específico (poucos falsos positivos). Pacientes nas mesmas circunstâncias devem ter consistentemente os mesmos resultados de teste.
  • Utilidade clínica: Qual é a história natural do transtorno? O uso do teste fará alguma diferença no resultado? As intervenções tomadas devem ser avaliadas e comparadas com nenhum teste.
  • Implicações éticas, legais ou sociais : Quais são as consequências potenciais do uso do teste para o paciente e seus resultados? E se os resultados estiverem errados?

Tudo se resume a uma única pergunta que deve ser respondida de forma satisfatória antes de prosseguirmos com o teste: Como este teste foi validado?

O que é um teste de sangue para intolerância alimentar que está sendo testado?

Hemocode é um teste de sangue IgG, de acordo com o fabricante (texto agora removido da versão em cache aqui):

O Hemocode System é um teste de picada no dedo que identifica intolerâncias alimentares específicas com base no sistema imunológico.

Tudo o que comemos pode provocar uma reação positiva ou negativa no corpo. Se você for intolerante a um determinado alimento e continuar a comê-lo, seu corpo desenvolverá uma reação inflamatória que pode se manifestar em uma variedade de condições que afetam o estilo de vida, como dores de cabeça, dor crônica, distúrbios digestivos e muitos outros problemas

O teste de intolerância alimentar Hemocode é um teste relacionado a IgG estatisticamente comprovado, recomendado por médicos e farmacêuticos, que determina quais alimentos estão causando reações negativas.

O YorkTest também é um teste de IgG. Não há informações publicadas na literatura que descrevam o Hemocode ou o Yorktest, ou sua validade analítica para qualquer um dos produtos testados.

Compreender IgE, alergias e o que significa IgG

As alergias alimentares são reações às proteínas dos alimentos. Eles podem ser categorizados como reações mediadas por imunoglobulina E (IgE) (imediatas), reações de hipersensibilidade não mediadas por IgE (retardada) e reações mistas. As reações mediadas por IgE são aquelas com que nos preocupamos quando ouvimos falar de uma “alergia alimentar”: rubor, coceira na pele, respiração ofegante, vômito, inchaço na garganta e até anafilaxia. Essas reações podem ocorrer imediatamente após a exposição e são consequência da interação de alérgenos com IgE localizados nos mastócitos. A interação causa a liberação de substâncias químicas inflamatórias como histamina e leucotrieno, desencadeando a resposta alérgica que é tipicamente relacionada à pele (coceira, inchaço e erupção na pele), mas também pode ser anafilática.

Nem todas as reações seguem essa cascata. As reações alérgicas não mediadas por IgE podem causar reações localizadas (por exemplo, dermatite de contato) ou generalizadas, que são geralmente de natureza gastrointestinal ou dermatológica. A doença celíaca é uma reação alérgica não relacionada com IgE. Finalmente, alguns distúrbios alérgicos são mediados por IgE e não IgE, como a dermatite atópica (eczema).

Além das reações mediadas por IgE, há uma série de reações possíveis aos alimentos, que podem ser denominadas & # 8220 intolerâncias alimentares & # 8221. Não baseados no sistema imunológico, eles são mais comuns do que alergias. Eles incluem condições como intolerância à lactose, refluxo gastroesofágico (DRGE), deficiências enzimáticas, condições metabólicas, infecções e outros processos. É um termo genérico por definição.

Então, onde entra a imunoglobulina G (IgG)? As moléculas de IgG medeiam as interações das células com diferentes mecanismos celulares e humorais. Anticorpos IgG significam exposição para produtos -não é alérgicoy. IgG pode realmente ser um marcador para alimentos tolerância, não intolerância, algumas pesquisas sugerem:

  • Crianças com eczema e alergia a ovo ou leite com níveis mais altos de IgG ao leite / ovo eram mais propensas a tolerar esses alimentos em uma idade mais avançada.
  • Resolução da alergia ao leite de vaca & # 8217s está associada ao aumento de IgG
  • Um estudo encontrou aumento de IgG em pacientes submetidos à imunoterapia oral para alergia ao leite ou amendoim

Essa pesquisa continua. Mas, dada a falta de correlação entre a presença de IgG e as manifestações físicas da doença, o teste de IgG é considerado não comprovado como um agente diagnóstico, pois os resultados não têm utilidade clínica como ferramenta para modificação da dieta ou eliminação de alimentos.

A verificação de evidências

Procurei entender a literatura que apóia os testes de sangue IgG. Não há citações no site do Hemocode, e o termo Hemocode não aparece no Pubmed. O site Yorktest cita um estudo controlado por placebo que afirma demonstrar que seu teste de IgG reduziu os sintomas em pacientes já diagnosticados com síndrome do intestino irritável (SII). Esse achado foi criticado por várias deficiências, sugerindo que a eficácia do teste nessa população ainda precisa ser estabelecida.

À luz da falta de ensaios clínicos publicados que validem o Hemocode ou Yorktest, procurei opiniões e declarações de consenso sobre o teste de IgG de especialistas em alergia e imunologia. Aqui está o que eu encontrei, ênfase adicionado:

Da Academia Americana de Alergia, Asma e Imunologia e Colégio Americano de Alergia, Asma e Imunologia: Teste de diagnóstico de alergia: um parâmetro de prática atualizado:

Testes de anticorpos de subclasse IgG e IgG para alergia alimentar não têm relevância clínica, não são validados, não têm controle de qualidade suficiente e não devem ser realizados.

E do Documento Prático da Academia Americana de Alergia, Asma e Imunologia (AAAAI), Abordagem atual para o diagnóstico e gestão de reações adversas aos alimentos [PDF]:

Alguns testes são considerados não comprovados no que diz respeito ao diagnóstico de alergias alimentares específicas.Aqueles para os quais não há evidência de validade incluem provocação-neutralização, testes citotóxicos, teste de resposta muscular (cinesiologia aplicada), teste eletrodérmico, teste de pulso & # 8220reagínico & # 8221 e análise química de tecidos corporais. A medição de anticorpos IgG específicos para alimentos também não foi comprovada como ferramenta de diagnóstico.

O teste de IgG4 no sangue contra diferentes alimentos é realizado com triagem em grande escala para centenas de itens alimentares por tipo de ensaio imunoabsorvente ligado a enzima e ensaios do tipo radioalergosorvente em crianças pequenas, adolescentes e adultos. No entanto, muitas amostras de soro mostram resultados IgG4 positivos sem sintomas clínicos correspondentes. Esses achados, combinados com a falta de evidências convincentes das propriedades de liberação de histamina de IgG4 em humanos, e falta de quaisquer estudos controlados sobre o valor diagnóstico do teste de IgG4 em alergia alimentar, não fornecem qualquer base para a hipótese de que a IgG4 específica para alimentos deva ser atribuída a um papel efetor na hipersensibilidade alimentar.

Em contraste com as crenças contestadas, IgG4 contra alimentos indica que o organismo foi repetidamente exposto a componentes alimentares, reconhecidos como proteínas estranhas pelo sistema imunológico. Sua presença não deve ser considerada como um fator indutor de hipersensibilidade, mas sim como um indicador de tolerância imunológica, ligada à atividade de células T reguladoras. Em conclusão, IgG4 alimentar específico não indica alergia ou intolerância alimentar (iminente), mas sim uma resposta fisiológica do sistema imunológico após a exposição aos componentes dos alimentos. Portanto, o teste de IgG4 para alimentos é considerado irrelevante para a investigação laboratorial de alergia ou intolerância alimentar e não deve ser realizado em caso de queixas relacionadas a alimentos.

Do Instituto Nacional de Alergia e Doenças Infecciosas Diretrizes para o diagnóstico e gerenciamento de alergia alimentar nos Estados Unidos [PDF]:

  • Liberação / ativação de histamina basófila
  • Estimulação linfocitária
  • Termografia facial
  • Análise de suco gástrico
  • Provocação endoscópica de alérgeno
  • Análise de cabelo
  • Cinesiologia aplicada
  • Neutralização de provocação
  • IgG4 específico de alérgeno
  • Ensaios de citotoxicidade
  • Teste eletrodérmico (Vega)
  • Ensaio de liberação de mediador (dieta LEAP)

Uso inadequado de testes convencionais: IgG específico para alimentos, uso de IgG4: Diagnóstico de sensibilidade / alergia alimentar.

Método: os anticorpos para alimentos são medidos usando técnicas de laboratório padrão.

Evidência: Nível II

Comentário: Os anticorpos IgG para alimentos são comumente detectáveis ​​em pacientes adultos saudáveis ​​e crianças, independentemente da presença ou ausência de sintomas relacionados à alimentação. Não há evidência confiável de que a medição de anticorpos IgG seja útil para diagnosticar alergia ou intolerância alimentar, nem de que os anticorpos IgG causem sintomas. Na verdade, os anticorpos IgG refletem a exposição ao alérgeno, mas não a presença de doença. A exceção é que os anticorpos gliadina IgG às vezes são úteis no monitoramento da adesão a uma dieta sem glúten em pacientes com doença celíaca confirmada histologicamente. Caso contrário, o uso inadequado de testes de alergia alimentar (ou má interpretação dos resultados) em pacientes com alergia a inalantes, por exemplo, pode levar a restrições dietéticas inadequadas e desnecessárias, com implicações nutricionais específicas em crianças. Apesar dos estudos mostrarem a inutilidade dessa técnica, ela continua a ser promovida na comunidade, mesmo para o diagnóstico de doenças para as quais não existe evidência de envolvimento do sistema imunológico.

Da Sociedade de Alergia da África do Sul, Declaração de posição: Testes de alergia e intolerância ALCAT e IgG [PDF]:

Somos constantemente consultados por colegas, financiadores de saúde e médicos sobre a confiabilidade e adequação dos testes de alergia alimentar ALCAT e IgG para pacientes com suspeita de alergia e outros distúrbios. Gostaríamos de fornecer as seguintes informações aos leitores da revista e ao público.
Os fabricantes e fornecedores do ALCAT e do teste de IgG afirmam que os testes têm valor diagnóstico na identificação de substâncias responsáveis ​​por reações alérgicas e de intolerância. Esses testes estão sendo comercializados diretamente para o público e profissionais de saúde, alegando ser mais eficazes do que os testes cutâneos tradicionais ou testes de IgE sérica específica, especialmente para reações alérgicas retardadas. Os fabricantes do teste ALCAT argumentam que a prática ortodoxa da alergia não reconhece as reações alérgicas retardadas, quando na verdade essas reações são universalmente reconhecidas por desempenhar um papel em até 30% do espectro das reações alérgicas!
Até o momento, nem ALCAT nem IgG demonstraram ter qualquer valor preditivo no diagnóstico de alergia ou intolerâncias.

O segundo teste comercializado com documentação insuficiente é o teste de IgG para alergias alimentares. A determinação de IgE específica e seu valor diagnóstico foram documentados por mais de três décadas como sendo específicos para distúrbios alérgicos. Embora o IgG desempenhe um papel na resposta alérgica, não há evidências que sugiram que ele tenha um valor diagnóstico na previsão de alérgenos alimentares ou outras substâncias que podem estar afetando indivíduos. O teste de IgG também é comercializado como eficaz na previsão de alimentos implicados no Transtorno de Déficit de Atenção e obesidade. Não há evidências publicadas para essas afirmações.

Também encontrei artigos de revisão de imunologistas e especialistas em alergia:

Do Departamento de Pneumologia e Imunologia Pediátrica, University Children & # 8217s Hospital Charité, Berlin: Procedimentos de diagnóstico não comprovados em doenças alérgicas mediadas por IgE [PDF]:

A determinação de anticorpos IgG específicos no soro não corresponde aos desafios alimentares orais (5). Na intolerância ao leite de vaca comprovada por desafio oral, nenhum aumento de anticorpos IgG foi encontrado (6). Os níveis de anticorpos específicos do leite IgG são semelhantes em crianças com reações clínicas precoces e tardias (7). Além disso, não há evidências de que as subclasses de IgG (8) ou a proporção de anticorpos IgE / IgG4 (9) sejam ferramentas diagnósticas confiáveis. Um estudo com 27 crianças com alergia a ovo de galinha descobriu que crianças com um desafio positivo tendiam a ter uma proporção mais alta de IgE / IgG 4 e uma proporção mais alta de IgG1 / IgG4 do que aquelas com um teste de desafio negativo, mas concluiu que provocações orais ainda são necessárias para confirmar diagnóstico de alergia alimentar (10). Um grande estudo com 601 recém-nascidos, lactentes, crianças e adultos mostrou que a determinação de anticorpos IgA e IgM não contribuiu para o diagnóstico de alergia alimentar (11). Como os anticorpos IgG para antígenos alimentares comuns podem ser detectados na saúde e na doença (12), a determinação de IgG específica para alimentos não tem relevância clínica (13) e não deve fazer parte da investigação diagnóstica de alergia alimentar.

Do Departamento de Pediatria, National University Hospital, Singapura, Testes de diagnóstico para alergia alimentar [PDF]:

TESTES INADEQUADOS: testes de IgG específicos para alimentos
Os testes de IgG específico para alimentos são comercializados como testes de radioalergosorvente de IgG e variam na oferta de medidas de IgG total em relação a um alimento, ou IgG4 com ou sem ensaio de imunocomplexo alimentar. A medição de tais anticorpos IgG específicos e suas subclasses, principalmente IgG4, é baseada no fato de que o título cai após um período de retirada do antígeno alimentar específico.
Assim, alguns médicos optam por usar essa modalidade para diagnosticar alergias alimentares. Infelizmente, a determinação de anticorpos IgG específicos no soro não corresponde com desafios alimentares orais.(43) Burks et al conduziram um estudo de respostas de anticorpos às proteínas do leite em pacientes com intolerância à proteína do leite comprovada por desafio oral e descobriram que nenhum aumento nos anticorpos IgG foi observado. (44) Em outro estudo, Shek et al concluíram que foodpecific IgG ou IgG4 não adiciona nenhuma informação à investigação diagnóstica de alergia alimentar. (45) Além disso, a maioria das pessoas desenvolve anticorpos IgG para alimentos que comem, e esta é uma resposta imunológica normal que indica exposição, mas não sensibilização alérgica. (20) Estudos recentes têm mostrado que a resposta IgG pode até ser protetora e, portanto, previne ou protege contra o desenvolvimento de alergia alimentar IgE. Portanto, não há nenhuma evidência convincente que sugira que este teste tenha qualquer valor diagnóstico para alergia.

Outras análises e comentários identificados incluem o seguinte:

Da Ciência e Tecnologia da Câmara dos Lordes do Reino Unido -Sexto relatório sobre alergia:

Estamos preocupados com o fato de os resultados dos kits de autoteste de alergia disponíveis ao público estarem sendo interpretados sem o conselho de profissionais de saúde devidamente treinados, e que o teste de anticorpos IgG para alimentos está sendo usado para diagnosticar intolerância alimentar na ausência de evidências científicas rigorosas. Recomendamos mais pesquisas sobre a relevância dos anticorpos IgG na intolerância alimentar e, com o estabelecimento de mais centros de alergia, os ensaios clínicos controlados necessários devem ser realizados. Instamos os clínicos gerais, farmacêuticos e instituições de caridade a não endossar o uso desses produtos até que a prova conclusiva de sua eficácia tenha sido estabelecida.

Teste de IgG: Este teste verifica seu sangue quanto à presença de anticorpos imunoglobulina G (IgG) específicos para alimentos. Ao contrário dos anticorpos IgE, que ocorrem em quantidades anormalmente grandes em pessoas com alergias, Os anticorpos IgG são encontrados em pessoas alérgicas e não alérgicas. Os especialistas acreditam que a produção de anticorpos IgG é uma resposta normal à ingestão de alimentos e que este teste não é útil para diagnosticar uma alergia alimentar.

Curiosamente, os testes de IgG também são rejeitados como não comprovados por pelo menos uma seguradora, Aetna:

Teste RAST / ELISA de IgG: Não há evidências de que os anticorpos IgG sejam responsáveis ​​por sintomas alérgicos retardados ou intolerância a alimentos.

Um grupo de defesa do consumidor investigou diferentes testes de alergia, incluindo IgG, e observou o seguinte:

  • Os testes diagnosticaram 183 intolerâncias - embora os pesquisadores realmente tivessem apenas uma alergia clinicamente confirmada e uma intolerância alimentar entre eles
  • Amostras idênticas de sangue e cabelo enviadas com nomes diferentes para a mesma empresa produziram resultados de teste diferentes
  • Houve pouca ou nenhuma sobreposição entre os resultados dos testes de diferentes empresas
  • Os testadores sentiram que os praticantes aplicaram mais pressão ao medir a resistência para certos alimentos - que então foram orientados a evitar
  • Os testes recomendavam a exclusão de até 39 alimentos - o que poderia dificultar uma alimentação balanceada e levar a problemas nutricionais.

YorkTest forneceu três documentos para apoiar suas reivindicações para os testes de intolerância FoodSCAN e acredita que eles mostraram que a presença de anticorpos IgG no sangue era um indicativo de intolerância alimentar. no entanto, estávamos preocupados com o fato de os estudos terem sido conduzidos em pessoas que sofriam de condições médicas crônicas, como SII e enxaqueca, e consideramos que essas descobertas não apoiavam uma alegação geral de diagnóstico de intolerância alimentar. Observamos que um dos estudos foi publicado em um jornal acadêmico revisado por pares, mas também notamos que, embora o estudo concluísse que os testes de IgG podem ter um papel no tratamento dos sintomas da síndrome do intestino irritável, ele não se referia à intolerância alimentar em geral população e também afirmou que mais pesquisas clínicas eram necessárias. Reconhecemos que a instituição de caridade independente Allergy UK endossou a linha YorkTest & # 8217s FoodSCAN com um de seus Consumer Awards, mas também observamos que isso foi baseado em evidências anedóticas (autorrelato) de que os indivíduos sentiam que estavam se beneficiando com o uso dos testes. Concluímos que as evidências apresentadas não eram suficientemente robustas para comprovar a eficácia dos testes para o diagnóstico de alergia ou intolerância alimentar.

Neste ponto, os anúncios violaram as cláusulas 3.1 do Código CAP (Substantiation) 7.1 (Veracidade) 50.1 (Health Beauty and Therapies)

Conclusão

No momento, não existem testes clínicos confiáveis ​​e validados para o diagnóstico de intolerância alimentar. Embora as intolerâncias não sejam imunes por definição, o teste de IgG é promovido ativamente para diagnóstico e para orientar o manejo. Esses testes carecem de uma base científica sólida e de evidências de eficácia. A falta de correlação entre os resultados e os sintomas reais e os riscos resultantes de evitar alimentos desnecessários aumentam o potencial de dano desse teste. Além disso, não há evidência clínica publicada para apoiar o uso de testes de IgG para determinar a necessidade de vitaminas ou suplementos. À luz da falta de relevância clínica e do potencial de dano resultante de seu uso, as organizações de alergia e imunologia em todo o mundo desaconselham o uso de testes de IgG para intolerância alimentar.


Testes de intolerância alimentar IgG: o que diz a ciência?

Eu passo muito tempo como farmacêutico discutindo efeitos colaterais e alergias a drogas. Para sua própria segurança, não vou recomendar ou dispensar um medicamento até saber o seu estado de alergia. Não limitei a história às drogas - quero saber qualquer coisa a que você seja alérgico, seja ambiental, comida, insetos ou qualquer outra coisa. As alergias podem criar verdadeiros desafios terapêuticos: não podemos descartar qualquer alegação de alergia, mas, como já escrevi em meu blog antes, há uma grande lacuna entre o que muitos percebem como uma alergia e o que é clinicamente considerado uma alergia verdadeira. Minha preocupação não é apenas evitar o dano de uma reação alérgica, mas também evitar as consequências potenciais de selecionar uma terapia subótima que pode de fato ser apropriada. Você pode precisar de um medicamento específico algum dia, então incentivo os pacientes a discutirem alergias vagas a medicamentos com seus médicos e solicitar testes de alergia conforme necessário.

As alergias alimentares podem ser tão reais quanto as alergias a medicamentos e, sem dúvida, são muito mais difíceis de prevenir. Geralmente podemos controlar quando recebemos penicilina. Mas e quanto a amendoins, ovos ou leite, todos os quais também podem causar anafilaxia com risco de vida? As alergias alimentares parecem estar crescendo: não apenas anafilaxia, mas mais pessoas acreditam ter algum tipo de alergia alimentar. Alergia às vezes é confundida com o termo & # 8220intolerância & # 8221, que parece mais comum, possivelmente conforme a disponibilidade de & # 8220 teste de intolerância alimentar & # 8221 aumenta. Testes e exames de intolerância alimentar são particularmente populares entre os profissionais alternativos. Os testes podem assumir diferentes formas, mas geralmente o consumidor é examinado em relação a centenas de produtos alimentícios e aditivos alimentares. Em seguida, eles recebem uma lista de alimentos aos quais são & # 8220intolerantes & # 8221. Eu conversei com consumidores que estão lutando para rever sua dieta, tendo sido informados de que eles são realmente intolerantes a muitos de seus alimentos favoritos. Esses relatórios são levados a sério por pacientes que acreditam que se sentirão melhor se eliminarem esses produtos. Na farmácia, fui solicitado a verificar a ausência de vestígios de diferentes preenchimentos em medicamentos por causa de uma intolerância percebida. As crianças também podem ser testadas, e os pais podem receber uma longa lista de alimentos aos quais dizem que seus filhos são intolerantes. Eu também vi os efeitos na comunidade. Acha que ir & # 8220 sem amendoim & # 8221 é difícil? Uma escola pública na minha área enviou para casa uma lista de produtos alimentares proibidos: laticínios, ovos, bananas, nozes, amendoim, soja, gergelim, semente de linho, kiwi, frango e bacon. Essas eram todas alergias verdadeiras? Não foi divulgado. Anafilático ou não, os pais informaram a escola, e a escola proibiu o produto alimentar.

Mas pode um simples exame de sangue realmente identificar e eliminar a intolerância alimentar? Essa é a pergunta que eu queria responder.

Quando se trata de testes de intolerância alimentar, os testes de sangue são apenas o começo. Outros métodos usados ​​incluem o teste Vega, o K-Test, o teste do cabelo e a cinesiologia aplicada. Mas os testes de sangue estão desfrutando de uma nova popularidade - e até mesmo as farmácias agora estão promovendo ativamente esses testes:

Você pode adorar comida, mas alguns alimentos podem não te amar

O Sistema de Intolerância Alimentar HEMOCODE pode desbloquear suas sensibilidades alimentares ocultas

Fale com o seu farmacêutico Rexall hoje para saber mais sobre um exame de sangue indolor que pode identificar mais de 250 alimentos comuns que podem estar causando sintomas desagradáveis, como fadiga crônica, enxaquecas, dores nas costas, fibromialgia, psoríase, acne, diarreia e prisão de ventre.

Há um pequeno vídeo (acima) que é muito ilustrativo. Narrado por um farmacêutico, ele descreve que um simples exame de sangue na ponta do dedo é usado para avaliar o sangue em 250 itens. Os resultados dos testes são revisados ​​por & # 8220 profissionais médicos naturopatas & # 8221, que descreverão os alimentos e outros produtos aos quais você é intolerante e seu grau de intolerância. Você também é aconselhado:

Seus resultados personalizados também incluem vitaminas e suplementos recomendados que são exclusivamente adequados para o cliente, com base nos alimentos que são sugeridos para serem eliminados de sua dieta, que são eles próprios, exclusivamente pessoais.

Portanto, o exame de sangue de US $ 450 inclui recomendações de mudanças na dieta, bem como recomendações de vitaminas e suplementos. O fornecedor explica da seguinte forma:

Ao adicionar recomendações personalizadas de vitaminas e suplementos, o Hemocode System ajudará os consumidores a alcançar uma nutrição ideal enquanto trabalham para eliminar alimentos ofensivos de suas dietas. Nenhum outro programa de intolerância alimentar oferece este tipo de solução totalmente personalizada e perfeitamente entregue. Além de oferecer um benefício de bem-estar significativo para seus clientes, a inclusão de recomendações de suplementos dietéticos como parte do Hemocode cria uma oportunidade para os varejistas reconhecerem: aumento de receita das vendas do Hemocode System, crescimento incremental em seu programa de vitaminas essenciais e um aprimoramento de sua diferenciação de mercado .

Eu seria capaz de perder peso com HEMOCODE?
Suas chances de sucesso permanente são excelentes: HEMOCODE (TM) funciona de maneira diferente de outras dietas convencionais e elimina o efeito ioiô.

HEMOCODE é uma dieta milagrosa?
Não é uma dieta milagrosa, mas uma modificação alimentar com base científica. Desbloquear seu HEMOCODE (TM) chega à raiz do seu problema. As intolerâncias alimentares podem ser a causa de um problema de peso e inibir o sucesso de perder peso com dietas convencionais. O teste HEMOCODE (TM) analisa os alimentos um a um para intolerâncias individuais.

O Hemocode é apenas um dos vários exames de sangue comercializados. Há também o YorkTest no Reino Unido e também no Canadá:

A intolerância alimentar tem a ver com a forma como o sistema imunológico do organismo, a defesa natural do organismo contra substâncias estranhas, como venenos e bactérias nocivas, reage a alimentos específicos. [sic]

Acredita-se que as intolerâncias alimentares surjam quando certas partículas de alimentos não completamente digeridas entram na corrente sanguínea e são tratadas como substâncias estranhas. Isso faz com que seu sistema imunológico produza anticorpos feitos sob medida (IgG), que atacam o alimento em questão. Alguns pesquisadores acreditam que essa resposta inflamatória no corpo pode aumentar certos sintomas. A intolerância alimentar tem sido associada à síndrome do intestino irritável (IBS), inchaço, cansaço, constipação, diarreia, cólicas, eczema, dores de cabeça e enxaquecas.

Então, quais são as evidências que apóiam o uso de testes de intolerância alimentar?

Princípios de Teste

Os testes de diagnóstico podem ser tão pseudocientíficos quanto os tratamentos. Para avaliar, pedimos o seguinte:

  • Validade analítica: Quão confiável é o teste? Isso inclui a precisão dentro e entre laboratórios.
  • Validade clínica: Com que consistência e precisão o teste detecta um estado clínico medido objetivamente? O teste deve ser sensível (poucos falsos negativos) e específico (poucos falsos positivos). Pacientes nas mesmas circunstâncias devem ter consistentemente os mesmos resultados de teste.
  • Utilidade clínica: Qual é a história natural do transtorno? O uso do teste fará alguma diferença no resultado? As intervenções tomadas devem ser avaliadas e comparadas com nenhum teste.
  • Implicações éticas, legais ou sociais : Quais são as consequências potenciais do uso do teste para o paciente e seus resultados? E se os resultados estiverem errados?

Tudo se resume a uma única pergunta que deve ser respondida de forma satisfatória antes de prosseguirmos com o teste: Como este teste foi validado?

O que é um teste de sangue para intolerância alimentar que está sendo testado?

Hemocode é um teste de sangue IgG, de acordo com o fabricante (texto agora removido da versão em cache aqui):

O Hemocode System é um teste de picada no dedo que identifica intolerâncias alimentares específicas com base no sistema imunológico.

Tudo o que comemos pode provocar uma reação positiva ou negativa no corpo. Se você for intolerante a um determinado alimento e continuar a comê-lo, seu corpo desenvolverá uma reação inflamatória que pode se manifestar em uma variedade de condições que afetam o estilo de vida, como dores de cabeça, dor crônica, distúrbios digestivos e muitos outros problemas

O teste de intolerância alimentar Hemocode é um teste relacionado a IgG estatisticamente comprovado, recomendado por médicos e farmacêuticos, que determina quais alimentos estão causando reações negativas.

O YorkTest também é um teste de IgG. Não há informações publicadas na literatura que descrevam o Hemocode ou o Yorktest, ou sua validade analítica para qualquer um dos produtos testados.

Compreender IgE, alergias e o que significa IgG

As alergias alimentares são reações às proteínas dos alimentos. Eles podem ser categorizados como reações mediadas por imunoglobulina E (IgE) (imediatas), reações de hipersensibilidade não mediadas por IgE (retardada) e reações mistas. As reações mediadas por IgE são aquelas com que nos preocupamos quando ouvimos falar de uma “alergia alimentar”: rubor, coceira na pele, respiração ofegante, vômito, inchaço na garganta e até anafilaxia. Essas reações podem ocorrer imediatamente após a exposição e são consequência da interação de alérgenos com IgE localizados nos mastócitos. A interação causa a liberação de substâncias químicas inflamatórias como histamina e leucotrieno, desencadeando a resposta alérgica que é tipicamente relacionada à pele (coceira, inchaço e erupção na pele), mas também pode ser anafilática.

Nem todas as reações seguem essa cascata. As reações alérgicas não mediadas por IgE podem causar reações localizadas (por exemplo, dermatite de contato) ou generalizadas, que são geralmente de natureza gastrointestinal ou dermatológica. A doença celíaca é uma reação alérgica não relacionada com IgE. Finalmente, alguns distúrbios alérgicos são mediados por IgE e não IgE, como a dermatite atópica (eczema).

Além das reações mediadas por IgE, há uma série de reações possíveis aos alimentos, que podem ser denominadas & # 8220 intolerâncias alimentares & # 8221. Não baseados no sistema imunológico, eles são mais comuns do que alergias. Eles incluem condições como intolerância à lactose, refluxo gastroesofágico (DRGE), deficiências enzimáticas, condições metabólicas, infecções e outros processos. É um termo genérico por definição.

Então, onde entra a imunoglobulina G (IgG)? As moléculas de IgG medeiam as interações das células com diferentes mecanismos celulares e humorais. Anticorpos IgG significam exposição para produtos -não é alérgicoy. IgG pode realmente ser um marcador para alimentos tolerância, não intolerância, algumas pesquisas sugerem:

  • Crianças com eczema e alergia a ovo ou leite com níveis mais altos de IgG ao leite / ovo eram mais propensas a tolerar esses alimentos em uma idade mais avançada.
  • Resolução da alergia ao leite de vaca & # 8217s está associada ao aumento de IgG
  • Um estudo encontrou aumento de IgG em pacientes submetidos à imunoterapia oral para alergia ao leite ou amendoim

Essa pesquisa continua. Mas, dada a falta de correlação entre a presença de IgG e as manifestações físicas da doença, o teste de IgG é considerado não comprovado como um agente diagnóstico, pois os resultados não têm utilidade clínica como ferramenta para modificação da dieta ou eliminação de alimentos.

A verificação de evidências

Procurei entender a literatura que apóia os testes de sangue IgG. Não há citações no site do Hemocode, e o termo Hemocode não aparece no Pubmed. O site Yorktest cita um estudo controlado por placebo que afirma demonstrar que seu teste de IgG reduziu os sintomas em pacientes já diagnosticados com síndrome do intestino irritável (SII). Esse achado foi criticado por várias deficiências, sugerindo que a eficácia do teste nessa população ainda precisa ser estabelecida.

À luz da falta de ensaios clínicos publicados que validem o Hemocode ou Yorktest, procurei opiniões e declarações de consenso sobre o teste de IgG de especialistas em alergia e imunologia. Aqui está o que eu encontrei, ênfase adicionado:

Da Academia Americana de Alergia, Asma e Imunologia e Colégio Americano de Alergia, Asma e Imunologia: Teste de diagnóstico de alergia: um parâmetro de prática atualizado:

Testes de anticorpos de subclasse IgG e IgG para alergia alimentar não têm relevância clínica, não são validados, não têm controle de qualidade suficiente e não devem ser realizados.

E do Documento Prático da Academia Americana de Alergia, Asma e Imunologia (AAAAI), Abordagem atual para o diagnóstico e gestão de reações adversas aos alimentos [PDF]:

Alguns testes são considerados não comprovados no que diz respeito ao diagnóstico de alergias alimentares específicas. Aqueles para os quais não há evidência de validade incluem provocação-neutralização, testes citotóxicos, teste de resposta muscular (cinesiologia aplicada), teste eletrodérmico, teste de pulso & # 8220reagínico & # 8221 e análise química de tecidos corporais. A medição de anticorpos IgG específicos para alimentos também não foi comprovada como ferramenta de diagnóstico.

O teste de IgG4 no sangue contra diferentes alimentos é realizado com triagem em grande escala para centenas de itens alimentares por tipo de ensaio imunoabsorvente ligado a enzima e ensaios do tipo radioalergosorvente em crianças pequenas, adolescentes e adultos. No entanto, muitas amostras de soro mostram resultados IgG4 positivos sem sintomas clínicos correspondentes. Esses achados, combinados com a falta de evidências convincentes das propriedades de liberação de histamina de IgG4 em humanos, e falta de quaisquer estudos controlados sobre o valor diagnóstico do teste de IgG4 em alergia alimentar, não fornecem qualquer base para a hipótese de que a IgG4 específica para alimentos deva ser atribuída a um papel efetor na hipersensibilidade alimentar.

Em contraste com as crenças contestadas, IgG4 contra alimentos indica que o organismo foi repetidamente exposto a componentes alimentares, reconhecidos como proteínas estranhas pelo sistema imunológico. Sua presença não deve ser considerada como um fator indutor de hipersensibilidade, mas sim como um indicador de tolerância imunológica, ligada à atividade de células T reguladoras. Em conclusão, IgG4 alimentar específico não indica alergia ou intolerância alimentar (iminente), mas sim uma resposta fisiológica do sistema imunológico após a exposição aos componentes dos alimentos. Portanto, o teste de IgG4 para alimentos é considerado irrelevante para a investigação laboratorial de alergia ou intolerância alimentar e não deve ser realizado em caso de queixas relacionadas a alimentos.

Do Instituto Nacional de Alergia e Doenças Infecciosas Diretrizes para o diagnóstico e gerenciamento de alergia alimentar nos Estados Unidos [PDF]:

  • Liberação / ativação de histamina basófila
  • Estimulação linfocitária
  • Termografia facial
  • Análise de suco gástrico
  • Provocação endoscópica de alérgeno
  • Análise de cabelo
  • Cinesiologia aplicada
  • Neutralização de provocação
  • IgG4 específico de alérgeno
  • Ensaios de citotoxicidade
  • Teste eletrodérmico (Vega)
  • Ensaio de liberação de mediador (dieta LEAP)

Uso inadequado de testes convencionais: IgG específico para alimentos, uso de IgG4: Diagnóstico de sensibilidade / alergia alimentar.

Método: os anticorpos para alimentos são medidos usando técnicas de laboratório padrão.

Evidência: Nível II

Comentário: Os anticorpos IgG para alimentos são comumente detectáveis ​​em pacientes adultos saudáveis ​​e crianças, independentemente da presença ou ausência de sintomas relacionados à alimentação. Não há evidência confiável de que a medição de anticorpos IgG seja útil para diagnosticar alergia ou intolerância alimentar, nem de que os anticorpos IgG causem sintomas. Na verdade, os anticorpos IgG refletem a exposição ao alérgeno, mas não a presença de doença. A exceção é que os anticorpos gliadina IgG às vezes são úteis no monitoramento da adesão a uma dieta sem glúten em pacientes com doença celíaca confirmada histologicamente. Caso contrário, o uso inadequado de testes de alergia alimentar (ou má interpretação dos resultados) em pacientes com alergia a inalantes, por exemplo, pode levar a restrições dietéticas inadequadas e desnecessárias, com implicações nutricionais específicas em crianças. Apesar dos estudos mostrarem a inutilidade dessa técnica, ela continua a ser promovida na comunidade, mesmo para o diagnóstico de doenças para as quais não existe evidência de envolvimento do sistema imunológico.

Da Sociedade de Alergia da África do Sul, Declaração de posição: Testes de alergia e intolerância ALCAT e IgG [PDF]:

Somos constantemente consultados por colegas, financiadores de saúde e médicos sobre a confiabilidade e adequação dos testes de alergia alimentar ALCAT e IgG para pacientes com suspeita de alergia e outros distúrbios. Gostaríamos de fornecer as seguintes informações aos leitores da revista e ao público.
Os fabricantes e fornecedores do ALCAT e do teste de IgG afirmam que os testes têm valor diagnóstico na identificação de substâncias responsáveis ​​por reações alérgicas e de intolerância. Esses testes estão sendo comercializados diretamente para o público e profissionais de saúde, alegando ser mais eficazes do que os testes cutâneos tradicionais ou testes de IgE sérica específica, especialmente para reações alérgicas retardadas. Os fabricantes do teste ALCAT argumentam que a prática ortodoxa da alergia não reconhece as reações alérgicas retardadas, quando na verdade essas reações são universalmente reconhecidas por desempenhar um papel em até 30% do espectro das reações alérgicas!
Até o momento, nem ALCAT nem IgG demonstraram ter qualquer valor preditivo no diagnóstico de alergia ou intolerâncias.

O segundo teste comercializado com documentação insuficiente é o teste de IgG para alergias alimentares. A determinação de IgE específica e seu valor diagnóstico foram documentados por mais de três décadas como sendo específicos para distúrbios alérgicos. Embora o IgG desempenhe um papel na resposta alérgica, não há evidências que sugiram que ele tenha um valor diagnóstico na previsão de alérgenos alimentares ou outras substâncias que podem estar afetando indivíduos. O teste de IgG também é comercializado como eficaz na previsão de alimentos implicados no Transtorno de Déficit de Atenção e obesidade. Não há evidências publicadas para essas afirmações.

Também encontrei artigos de revisão de imunologistas e especialistas em alergia:

Do Departamento de Pneumologia e Imunologia Pediátrica, University Children & # 8217s Hospital Charité, Berlin: Procedimentos de diagnóstico não comprovados em doenças alérgicas mediadas por IgE [PDF]:

A determinação de anticorpos IgG específicos no soro não corresponde aos desafios alimentares orais (5). Na intolerância ao leite de vaca comprovada por desafio oral, nenhum aumento de anticorpos IgG foi encontrado (6). Os níveis de anticorpos específicos do leite IgG são semelhantes em crianças com reações clínicas precoces e tardias (7). Além disso, não há evidências de que as subclasses de IgG (8) ou a proporção de anticorpos IgE / IgG4 (9) sejam ferramentas diagnósticas confiáveis. Um estudo com 27 crianças com alergia a ovo de galinha descobriu que crianças com um desafio positivo tendiam a ter uma proporção mais alta de IgE / IgG 4 e uma proporção mais alta de IgG1 / IgG4 do que aquelas com um teste de desafio negativo, mas concluiu que provocações orais ainda são necessárias para confirmar diagnóstico de alergia alimentar (10). Um grande estudo com 601 recém-nascidos, lactentes, crianças e adultos mostrou que a determinação de anticorpos IgA e IgM não contribuiu para o diagnóstico de alergia alimentar (11). Como os anticorpos IgG para antígenos alimentares comuns podem ser detectados na saúde e na doença (12), a determinação de IgG específica para alimentos não tem relevância clínica (13) e não deve fazer parte da investigação diagnóstica de alergia alimentar.

Do Departamento de Pediatria, National University Hospital, Singapura, Testes de diagnóstico para alergia alimentar [PDF]:

TESTES INADEQUADOS: testes de IgG específicos para alimentos
Os testes de IgG específico para alimentos são comercializados como testes de radioalergosorvente de IgG e variam na oferta de medidas de IgG total em relação a um alimento, ou IgG4 com ou sem ensaio de imunocomplexo alimentar. A medição de tais anticorpos IgG específicos e suas subclasses, principalmente IgG4, é baseada no fato de que o título cai após um período de retirada do antígeno alimentar específico.
Assim, alguns médicos optam por usar essa modalidade para diagnosticar alergias alimentares. Infelizmente, a determinação de anticorpos IgG específicos no soro não corresponde com desafios alimentares orais.(43) Burks et al conduziram um estudo de respostas de anticorpos às proteínas do leite em pacientes com intolerância à proteína do leite comprovada por desafio oral e descobriram que nenhum aumento nos anticorpos IgG foi observado. (44) Em outro estudo, Shek et al concluíram que foodpecific IgG ou IgG4 não adiciona nenhuma informação à investigação diagnóstica de alergia alimentar. (45) Além disso, a maioria das pessoas desenvolve anticorpos IgG para alimentos que comem, e esta é uma resposta imunológica normal que indica exposição, mas não sensibilização alérgica. (20) Estudos recentes têm mostrado que a resposta IgG pode até ser protetora e, portanto, previne ou protege contra o desenvolvimento de alergia alimentar IgE. Portanto, não há nenhuma evidência convincente que sugira que este teste tenha qualquer valor diagnóstico para alergia.

Outras análises e comentários identificados incluem o seguinte:

Da Ciência e Tecnologia da Câmara dos Lordes do Reino Unido -Sexto relatório sobre alergia:

Estamos preocupados com o fato de os resultados dos kits de autoteste de alergia disponíveis ao público estarem sendo interpretados sem o conselho de profissionais de saúde devidamente treinados, e que o teste de anticorpos IgG para alimentos está sendo usado para diagnosticar intolerância alimentar na ausência de evidências científicas rigorosas. Recomendamos mais pesquisas sobre a relevância dos anticorpos IgG na intolerância alimentar e, com o estabelecimento de mais centros de alergia, os ensaios clínicos controlados necessários devem ser realizados. Instamos os clínicos gerais, farmacêuticos e instituições de caridade a não endossar o uso desses produtos até que a prova conclusiva de sua eficácia tenha sido estabelecida.

Teste de IgG: Este teste verifica seu sangue quanto à presença de anticorpos imunoglobulina G (IgG) específicos para alimentos. Ao contrário dos anticorpos IgE, que ocorrem em quantidades anormalmente grandes em pessoas com alergias, Os anticorpos IgG são encontrados em pessoas alérgicas e não alérgicas. Os especialistas acreditam que a produção de anticorpos IgG é uma resposta normal à ingestão de alimentos e que este teste não é útil para diagnosticar uma alergia alimentar.

Curiosamente, os testes de IgG também são rejeitados como não comprovados por pelo menos uma seguradora, Aetna:

Teste RAST / ELISA de IgG: Não há evidências de que os anticorpos IgG sejam responsáveis ​​por sintomas alérgicos retardados ou intolerância a alimentos.

Um grupo de defesa do consumidor investigou diferentes testes de alergia, incluindo IgG, e observou o seguinte:

  • Os testes diagnosticaram 183 intolerâncias - embora os pesquisadores realmente tivessem apenas uma alergia clinicamente confirmada e uma intolerância alimentar entre eles
  • Amostras idênticas de sangue e cabelo enviadas com nomes diferentes para a mesma empresa produziram resultados de teste diferentes
  • Houve pouca ou nenhuma sobreposição entre os resultados dos testes de diferentes empresas
  • Os testadores sentiram que os praticantes aplicaram mais pressão ao medir a resistência para certos alimentos - que então foram orientados a evitar
  • Os testes recomendavam a exclusão de até 39 alimentos - o que poderia dificultar uma alimentação balanceada e levar a problemas nutricionais.

YorkTest forneceu três documentos para apoiar suas reivindicações para os testes de intolerância FoodSCAN e acredita que eles mostraram que a presença de anticorpos IgG no sangue era um indicativo de intolerância alimentar. no entanto, estávamos preocupados com o fato de os estudos terem sido conduzidos em pessoas que sofriam de condições médicas crônicas, como SII e enxaqueca, e consideramos que essas descobertas não apoiavam uma alegação geral de diagnóstico de intolerância alimentar. Observamos que um dos estudos foi publicado em um jornal acadêmico revisado por pares, mas também notamos que, embora o estudo concluísse que os testes de IgG podem ter um papel no tratamento dos sintomas da síndrome do intestino irritável, ele não se referia à intolerância alimentar em geral população e também afirmou que mais pesquisas clínicas eram necessárias. Reconhecemos que a instituição de caridade independente Allergy UK endossou a linha YorkTest & # 8217s FoodSCAN com um de seus Consumer Awards, mas também observamos que isso foi baseado em evidências anedóticas (autorrelato) de que os indivíduos sentiam que estavam se beneficiando com o uso dos testes. Concluímos que as evidências apresentadas não eram suficientemente robustas para comprovar a eficácia dos testes para o diagnóstico de alergia ou intolerância alimentar.

Neste ponto, os anúncios violaram as cláusulas 3.1 do Código CAP (Substantiation) 7.1 (Veracidade) 50.1 (Health Beauty and Therapies)

Conclusão

No momento, não existem testes clínicos confiáveis ​​e validados para o diagnóstico de intolerância alimentar. Embora as intolerâncias não sejam imunes por definição, o teste de IgG é promovido ativamente para diagnóstico e para orientar o manejo. Esses testes carecem de uma base científica sólida e de evidências de eficácia. A falta de correlação entre os resultados e os sintomas reais e os riscos resultantes de evitar alimentos desnecessários aumentam o potencial de dano desse teste. Além disso, não há evidência clínica publicada para apoiar o uso de testes de IgG para determinar a necessidade de vitaminas ou suplementos. À luz da falta de relevância clínica e do potencial de dano resultante de seu uso, as organizações de alergia e imunologia em todo o mundo desaconselham o uso de testes de IgG para intolerância alimentar.


Testes de intolerância alimentar IgG: o que diz a ciência?

Eu passo muito tempo como farmacêutico discutindo efeitos colaterais e alergias a drogas. Para sua própria segurança, não vou recomendar ou dispensar um medicamento até saber o seu estado de alergia. Não limitei a história às drogas - quero saber qualquer coisa a que você seja alérgico, seja ambiental, comida, insetos ou qualquer outra coisa.As alergias podem criar verdadeiros desafios terapêuticos: não podemos descartar qualquer alegação de alergia, mas, como já escrevi em meu blog antes, há uma grande lacuna entre o que muitos percebem como uma alergia e o que é clinicamente considerado uma alergia verdadeira. Minha preocupação não é apenas evitar o dano de uma reação alérgica, mas também evitar as consequências potenciais de selecionar uma terapia subótima que pode de fato ser apropriada. Você pode precisar de um medicamento específico algum dia, então incentivo os pacientes a discutirem alergias vagas a medicamentos com seus médicos e solicitar testes de alergia conforme necessário.

As alergias alimentares podem ser tão reais quanto as alergias a medicamentos e, sem dúvida, são muito mais difíceis de prevenir. Geralmente podemos controlar quando recebemos penicilina. Mas e quanto a amendoins, ovos ou leite, todos os quais também podem causar anafilaxia com risco de vida? As alergias alimentares parecem estar crescendo: não apenas anafilaxia, mas mais pessoas acreditam ter algum tipo de alergia alimentar. Alergia às vezes é confundida com o termo & # 8220intolerância & # 8221, que parece mais comum, possivelmente conforme a disponibilidade de & # 8220 teste de intolerância alimentar & # 8221 aumenta. Testes e exames de intolerância alimentar são particularmente populares entre os profissionais alternativos. Os testes podem assumir diferentes formas, mas geralmente o consumidor é examinado em relação a centenas de produtos alimentícios e aditivos alimentares. Em seguida, eles recebem uma lista de alimentos aos quais são & # 8220intolerantes & # 8221. Eu conversei com consumidores que estão lutando para rever sua dieta, tendo sido informados de que eles são realmente intolerantes a muitos de seus alimentos favoritos. Esses relatórios são levados a sério por pacientes que acreditam que se sentirão melhor se eliminarem esses produtos. Na farmácia, fui solicitado a verificar a ausência de vestígios de diferentes preenchimentos em medicamentos por causa de uma intolerância percebida. As crianças também podem ser testadas, e os pais podem receber uma longa lista de alimentos aos quais dizem que seus filhos são intolerantes. Eu também vi os efeitos na comunidade. Acha que ir & # 8220 sem amendoim & # 8221 é difícil? Uma escola pública na minha área enviou para casa uma lista de produtos alimentares proibidos: laticínios, ovos, bananas, nozes, amendoim, soja, gergelim, semente de linho, kiwi, frango e bacon. Essas eram todas alergias verdadeiras? Não foi divulgado. Anafilático ou não, os pais informaram a escola, e a escola proibiu o produto alimentar.

Mas pode um simples exame de sangue realmente identificar e eliminar a intolerância alimentar? Essa é a pergunta que eu queria responder.

Quando se trata de testes de intolerância alimentar, os testes de sangue são apenas o começo. Outros métodos usados ​​incluem o teste Vega, o K-Test, o teste do cabelo e a cinesiologia aplicada. Mas os testes de sangue estão desfrutando de uma nova popularidade - e até mesmo as farmácias agora estão promovendo ativamente esses testes:

Você pode adorar comida, mas alguns alimentos podem não te amar

O Sistema de Intolerância Alimentar HEMOCODE pode desbloquear suas sensibilidades alimentares ocultas

Fale com o seu farmacêutico Rexall hoje para saber mais sobre um exame de sangue indolor que pode identificar mais de 250 alimentos comuns que podem estar causando sintomas desagradáveis, como fadiga crônica, enxaquecas, dores nas costas, fibromialgia, psoríase, acne, diarreia e prisão de ventre.

Há um pequeno vídeo (acima) que é muito ilustrativo. Narrado por um farmacêutico, ele descreve que um simples exame de sangue na ponta do dedo é usado para avaliar o sangue em 250 itens. Os resultados dos testes são revisados ​​por & # 8220 profissionais médicos naturopatas & # 8221, que descreverão os alimentos e outros produtos aos quais você é intolerante e seu grau de intolerância. Você também é aconselhado:

Seus resultados personalizados também incluem vitaminas e suplementos recomendados que são exclusivamente adequados para o cliente, com base nos alimentos que são sugeridos para serem eliminados de sua dieta, que são eles próprios, exclusivamente pessoais.

Portanto, o exame de sangue de US $ 450 inclui recomendações de mudanças na dieta, bem como recomendações de vitaminas e suplementos. O fornecedor explica da seguinte forma:

Ao adicionar recomendações personalizadas de vitaminas e suplementos, o Hemocode System ajudará os consumidores a alcançar uma nutrição ideal enquanto trabalham para eliminar alimentos ofensivos de suas dietas. Nenhum outro programa de intolerância alimentar oferece este tipo de solução totalmente personalizada e perfeitamente entregue. Além de oferecer um benefício de bem-estar significativo para seus clientes, a inclusão de recomendações de suplementos dietéticos como parte do Hemocode cria uma oportunidade para os varejistas reconhecerem: aumento de receita das vendas do Hemocode System, crescimento incremental em seu programa de vitaminas essenciais e um aprimoramento de sua diferenciação de mercado .

Eu seria capaz de perder peso com HEMOCODE?
Suas chances de sucesso permanente são excelentes: HEMOCODE (TM) funciona de maneira diferente de outras dietas convencionais e elimina o efeito ioiô.

HEMOCODE é uma dieta milagrosa?
Não é uma dieta milagrosa, mas uma modificação alimentar com base científica. Desbloquear seu HEMOCODE (TM) chega à raiz do seu problema. As intolerâncias alimentares podem ser a causa de um problema de peso e inibir o sucesso de perder peso com dietas convencionais. O teste HEMOCODE (TM) analisa os alimentos um a um para intolerâncias individuais.

O Hemocode é apenas um dos vários exames de sangue comercializados. Há também o YorkTest no Reino Unido e também no Canadá:

A intolerância alimentar tem a ver com a forma como o sistema imunológico do organismo, a defesa natural do organismo contra substâncias estranhas, como venenos e bactérias nocivas, reage a alimentos específicos. [sic]

Acredita-se que as intolerâncias alimentares surjam quando certas partículas de alimentos não completamente digeridas entram na corrente sanguínea e são tratadas como substâncias estranhas. Isso faz com que seu sistema imunológico produza anticorpos feitos sob medida (IgG), que atacam o alimento em questão. Alguns pesquisadores acreditam que essa resposta inflamatória no corpo pode aumentar certos sintomas. A intolerância alimentar tem sido associada à síndrome do intestino irritável (IBS), inchaço, cansaço, constipação, diarreia, cólicas, eczema, dores de cabeça e enxaquecas.

Então, quais são as evidências que apóiam o uso de testes de intolerância alimentar?

Princípios de Teste

Os testes de diagnóstico podem ser tão pseudocientíficos quanto os tratamentos. Para avaliar, pedimos o seguinte:

  • Validade analítica: Quão confiável é o teste? Isso inclui a precisão dentro e entre laboratórios.
  • Validade clínica: Com que consistência e precisão o teste detecta um estado clínico medido objetivamente? O teste deve ser sensível (poucos falsos negativos) e específico (poucos falsos positivos). Pacientes nas mesmas circunstâncias devem ter consistentemente os mesmos resultados de teste.
  • Utilidade clínica: Qual é a história natural do transtorno? O uso do teste fará alguma diferença no resultado? As intervenções tomadas devem ser avaliadas e comparadas com nenhum teste.
  • Implicações éticas, legais ou sociais : Quais são as consequências potenciais do uso do teste para o paciente e seus resultados? E se os resultados estiverem errados?

Tudo se resume a uma única pergunta que deve ser respondida de forma satisfatória antes de prosseguirmos com o teste: Como este teste foi validado?

O que é um teste de sangue para intolerância alimentar que está sendo testado?

Hemocode é um teste de sangue IgG, de acordo com o fabricante (texto agora removido da versão em cache aqui):

O Hemocode System é um teste de picada no dedo que identifica intolerâncias alimentares específicas com base no sistema imunológico.

Tudo o que comemos pode provocar uma reação positiva ou negativa no corpo. Se você for intolerante a um determinado alimento e continuar a comê-lo, seu corpo desenvolverá uma reação inflamatória que pode se manifestar em uma variedade de condições que afetam o estilo de vida, como dores de cabeça, dor crônica, distúrbios digestivos e muitos outros problemas

O teste de intolerância alimentar Hemocode é um teste relacionado a IgG estatisticamente comprovado, recomendado por médicos e farmacêuticos, que determina quais alimentos estão causando reações negativas.

O YorkTest também é um teste de IgG. Não há informações publicadas na literatura que descrevam o Hemocode ou o Yorktest, ou sua validade analítica para qualquer um dos produtos testados.

Compreender IgE, alergias e o que significa IgG

As alergias alimentares são reações às proteínas dos alimentos. Eles podem ser categorizados como reações mediadas por imunoglobulina E (IgE) (imediatas), reações de hipersensibilidade não mediadas por IgE (retardada) e reações mistas. As reações mediadas por IgE são aquelas com que nos preocupamos quando ouvimos falar de uma “alergia alimentar”: rubor, coceira na pele, respiração ofegante, vômito, inchaço na garganta e até anafilaxia. Essas reações podem ocorrer imediatamente após a exposição e são consequência da interação de alérgenos com IgE localizados nos mastócitos. A interação causa a liberação de substâncias químicas inflamatórias como histamina e leucotrieno, desencadeando a resposta alérgica que é tipicamente relacionada à pele (coceira, inchaço e erupção na pele), mas também pode ser anafilática.

Nem todas as reações seguem essa cascata. As reações alérgicas não mediadas por IgE podem causar reações localizadas (por exemplo, dermatite de contato) ou generalizadas, que são geralmente de natureza gastrointestinal ou dermatológica. A doença celíaca é uma reação alérgica não relacionada com IgE. Finalmente, alguns distúrbios alérgicos são mediados por IgE e não IgE, como a dermatite atópica (eczema).

Além das reações mediadas por IgE, há uma série de reações possíveis aos alimentos, que podem ser denominadas & # 8220 intolerâncias alimentares & # 8221. Não baseados no sistema imunológico, eles são mais comuns do que alergias. Eles incluem condições como intolerância à lactose, refluxo gastroesofágico (DRGE), deficiências enzimáticas, condições metabólicas, infecções e outros processos. É um termo genérico por definição.

Então, onde entra a imunoglobulina G (IgG)? As moléculas de IgG medeiam as interações das células com diferentes mecanismos celulares e humorais. Anticorpos IgG significam exposição para produtos -não é alérgicoy. IgG pode realmente ser um marcador para alimentos tolerância, não intolerância, algumas pesquisas sugerem:

  • Crianças com eczema e alergia a ovo ou leite com níveis mais altos de IgG ao leite / ovo eram mais propensas a tolerar esses alimentos em uma idade mais avançada.
  • Resolução da alergia ao leite de vaca & # 8217s está associada ao aumento de IgG
  • Um estudo encontrou aumento de IgG em pacientes submetidos à imunoterapia oral para alergia ao leite ou amendoim

Essa pesquisa continua. Mas, dada a falta de correlação entre a presença de IgG e as manifestações físicas da doença, o teste de IgG é considerado não comprovado como um agente diagnóstico, pois os resultados não têm utilidade clínica como ferramenta para modificação da dieta ou eliminação de alimentos.

A verificação de evidências

Procurei entender a literatura que apóia os testes de sangue IgG. Não há citações no site do Hemocode, e o termo Hemocode não aparece no Pubmed. O site Yorktest cita um estudo controlado por placebo que afirma demonstrar que seu teste de IgG reduziu os sintomas em pacientes já diagnosticados com síndrome do intestino irritável (SII). Esse achado foi criticado por várias deficiências, sugerindo que a eficácia do teste nessa população ainda precisa ser estabelecida.

À luz da falta de ensaios clínicos publicados que validem o Hemocode ou Yorktest, procurei opiniões e declarações de consenso sobre o teste de IgG de especialistas em alergia e imunologia. Aqui está o que eu encontrei, ênfase adicionado:

Da Academia Americana de Alergia, Asma e Imunologia e Colégio Americano de Alergia, Asma e Imunologia: Teste de diagnóstico de alergia: um parâmetro de prática atualizado:

Testes de anticorpos de subclasse IgG e IgG para alergia alimentar não têm relevância clínica, não são validados, não têm controle de qualidade suficiente e não devem ser realizados.

E do Documento Prático da Academia Americana de Alergia, Asma e Imunologia (AAAAI), Abordagem atual para o diagnóstico e gestão de reações adversas aos alimentos [PDF]:

Alguns testes são considerados não comprovados no que diz respeito ao diagnóstico de alergias alimentares específicas. Aqueles para os quais não há evidência de validade incluem provocação-neutralização, testes citotóxicos, teste de resposta muscular (cinesiologia aplicada), teste eletrodérmico, teste de pulso & # 8220reagínico & # 8221 e análise química de tecidos corporais. A medição de anticorpos IgG específicos para alimentos também não foi comprovada como ferramenta de diagnóstico.

O teste de IgG4 no sangue contra diferentes alimentos é realizado com triagem em grande escala para centenas de itens alimentares por tipo de ensaio imunoabsorvente ligado a enzima e ensaios do tipo radioalergosorvente em crianças pequenas, adolescentes e adultos. No entanto, muitas amostras de soro mostram resultados IgG4 positivos sem sintomas clínicos correspondentes. Esses achados, combinados com a falta de evidências convincentes das propriedades de liberação de histamina de IgG4 em humanos, e falta de quaisquer estudos controlados sobre o valor diagnóstico do teste de IgG4 em alergia alimentar, não fornecem qualquer base para a hipótese de que a IgG4 específica para alimentos deva ser atribuída a um papel efetor na hipersensibilidade alimentar.

Em contraste com as crenças contestadas, IgG4 contra alimentos indica que o organismo foi repetidamente exposto a componentes alimentares, reconhecidos como proteínas estranhas pelo sistema imunológico. Sua presença não deve ser considerada como um fator indutor de hipersensibilidade, mas sim como um indicador de tolerância imunológica, ligada à atividade de células T reguladoras. Em conclusão, IgG4 alimentar específico não indica alergia ou intolerância alimentar (iminente), mas sim uma resposta fisiológica do sistema imunológico após a exposição aos componentes dos alimentos. Portanto, o teste de IgG4 para alimentos é considerado irrelevante para a investigação laboratorial de alergia ou intolerância alimentar e não deve ser realizado em caso de queixas relacionadas a alimentos.

Do Instituto Nacional de Alergia e Doenças Infecciosas Diretrizes para o diagnóstico e gerenciamento de alergia alimentar nos Estados Unidos [PDF]:

  • Liberação / ativação de histamina basófila
  • Estimulação linfocitária
  • Termografia facial
  • Análise de suco gástrico
  • Provocação endoscópica de alérgeno
  • Análise de cabelo
  • Cinesiologia aplicada
  • Neutralização de provocação
  • IgG4 específico de alérgeno
  • Ensaios de citotoxicidade
  • Teste eletrodérmico (Vega)
  • Ensaio de liberação de mediador (dieta LEAP)

Uso inadequado de testes convencionais: IgG específico para alimentos, uso de IgG4: Diagnóstico de sensibilidade / alergia alimentar.

Método: os anticorpos para alimentos são medidos usando técnicas de laboratório padrão.

Evidência: Nível II

Comentário: Os anticorpos IgG para alimentos são comumente detectáveis ​​em pacientes adultos saudáveis ​​e crianças, independentemente da presença ou ausência de sintomas relacionados à alimentação. Não há evidência confiável de que a medição de anticorpos IgG seja útil para diagnosticar alergia ou intolerância alimentar, nem de que os anticorpos IgG causem sintomas. Na verdade, os anticorpos IgG refletem a exposição ao alérgeno, mas não a presença de doença. A exceção é que os anticorpos gliadina IgG às vezes são úteis no monitoramento da adesão a uma dieta sem glúten em pacientes com doença celíaca confirmada histologicamente. Caso contrário, o uso inadequado de testes de alergia alimentar (ou má interpretação dos resultados) em pacientes com alergia a inalantes, por exemplo, pode levar a restrições dietéticas inadequadas e desnecessárias, com implicações nutricionais específicas em crianças. Apesar dos estudos mostrarem a inutilidade dessa técnica, ela continua a ser promovida na comunidade, mesmo para o diagnóstico de doenças para as quais não existe evidência de envolvimento do sistema imunológico.

Da Sociedade de Alergia da África do Sul, Declaração de posição: Testes de alergia e intolerância ALCAT e IgG [PDF]:

Somos constantemente consultados por colegas, financiadores de saúde e médicos sobre a confiabilidade e adequação dos testes de alergia alimentar ALCAT e IgG para pacientes com suspeita de alergia e outros distúrbios. Gostaríamos de fornecer as seguintes informações aos leitores da revista e ao público.
Os fabricantes e fornecedores do ALCAT e do teste de IgG afirmam que os testes têm valor diagnóstico na identificação de substâncias responsáveis ​​por reações alérgicas e de intolerância. Esses testes estão sendo comercializados diretamente para o público e profissionais de saúde, alegando ser mais eficazes do que os testes cutâneos tradicionais ou testes de IgE sérica específica, especialmente para reações alérgicas retardadas. Os fabricantes do teste ALCAT argumentam que a prática ortodoxa da alergia não reconhece as reações alérgicas retardadas, quando na verdade essas reações são universalmente reconhecidas por desempenhar um papel em até 30% do espectro das reações alérgicas!
Até o momento, nem ALCAT nem IgG demonstraram ter qualquer valor preditivo no diagnóstico de alergia ou intolerâncias.

O segundo teste comercializado com documentação insuficiente é o teste de IgG para alergias alimentares. A determinação de IgE específica e seu valor diagnóstico foram documentados por mais de três décadas como sendo específicos para distúrbios alérgicos. Embora o IgG desempenhe um papel na resposta alérgica, não há evidências que sugiram que ele tenha um valor diagnóstico na previsão de alérgenos alimentares ou outras substâncias que podem estar afetando indivíduos. O teste de IgG também é comercializado como eficaz na previsão de alimentos implicados no Transtorno de Déficit de Atenção e obesidade. Não há evidências publicadas para essas afirmações.

Também encontrei artigos de revisão de imunologistas e especialistas em alergia:

Do Departamento de Pneumologia e Imunologia Pediátrica, University Children & # 8217s Hospital Charité, Berlin: Procedimentos de diagnóstico não comprovados em doenças alérgicas mediadas por IgE [PDF]:

A determinação de anticorpos IgG específicos no soro não corresponde aos desafios alimentares orais (5). Na intolerância ao leite de vaca comprovada por desafio oral, nenhum aumento de anticorpos IgG foi encontrado (6). Os níveis de anticorpos específicos do leite IgG são semelhantes em crianças com reações clínicas precoces e tardias (7). Além disso, não há evidências de que as subclasses de IgG (8) ou a proporção de anticorpos IgE / IgG4 (9) sejam ferramentas diagnósticas confiáveis. Um estudo com 27 crianças com alergia a ovo de galinha descobriu que crianças com um desafio positivo tendiam a ter uma proporção mais alta de IgE / IgG 4 e uma proporção mais alta de IgG1 / IgG4 do que aquelas com um teste de desafio negativo, mas concluiu que provocações orais ainda são necessárias para confirmar diagnóstico de alergia alimentar (10). Um grande estudo com 601 recém-nascidos, lactentes, crianças e adultos mostrou que a determinação de anticorpos IgA e IgM não contribuiu para o diagnóstico de alergia alimentar (11). Como os anticorpos IgG para antígenos alimentares comuns podem ser detectados na saúde e na doença (12), a determinação de IgG específica para alimentos não tem relevância clínica (13) e não deve fazer parte da investigação diagnóstica de alergia alimentar.

Do Departamento de Pediatria, National University Hospital, Singapura, Testes de diagnóstico para alergia alimentar [PDF]:

TESTES INADEQUADOS: testes de IgG específicos para alimentos
Os testes de IgG específico para alimentos são comercializados como testes de radioalergosorvente de IgG e variam na oferta de medidas de IgG total em relação a um alimento, ou IgG4 com ou sem ensaio de imunocomplexo alimentar. A medição de tais anticorpos IgG específicos e suas subclasses, principalmente IgG4, é baseada no fato de que o título cai após um período de retirada do antígeno alimentar específico.
Assim, alguns médicos optam por usar essa modalidade para diagnosticar alergias alimentares. Infelizmente, a determinação de anticorpos IgG específicos no soro não corresponde com desafios alimentares orais.(43) Burks et al conduziram um estudo de respostas de anticorpos às proteínas do leite em pacientes com intolerância à proteína do leite comprovada por desafio oral e descobriram que nenhum aumento nos anticorpos IgG foi observado. (44) Em outro estudo, Shek et al concluíram que foodpecific IgG ou IgG4 não adiciona nenhuma informação à investigação diagnóstica de alergia alimentar. (45) Além disso, a maioria das pessoas desenvolve anticorpos IgG para alimentos que comem, e esta é uma resposta imunológica normal que indica exposição, mas não sensibilização alérgica. (20) Estudos recentes têm mostrado que a resposta IgG pode até ser protetora e, portanto, previne ou protege contra o desenvolvimento de alergia alimentar IgE. Portanto, não há nenhuma evidência convincente que sugira que este teste tenha qualquer valor diagnóstico para alergia.

Outras análises e comentários identificados incluem o seguinte:

Da Ciência e Tecnologia da Câmara dos Lordes do Reino Unido -Sexto relatório sobre alergia:

Estamos preocupados com o fato de os resultados dos kits de autoteste de alergia disponíveis ao público estarem sendo interpretados sem o conselho de profissionais de saúde devidamente treinados, e que o teste de anticorpos IgG para alimentos está sendo usado para diagnosticar intolerância alimentar na ausência de evidências científicas rigorosas. Recomendamos mais pesquisas sobre a relevância dos anticorpos IgG na intolerância alimentar e, com o estabelecimento de mais centros de alergia, os ensaios clínicos controlados necessários devem ser realizados. Instamos os clínicos gerais, farmacêuticos e instituições de caridade a não endossar o uso desses produtos até que a prova conclusiva de sua eficácia tenha sido estabelecida.

Teste de IgG: Este teste verifica seu sangue quanto à presença de anticorpos imunoglobulina G (IgG) específicos para alimentos. Ao contrário dos anticorpos IgE, que ocorrem em quantidades anormalmente grandes em pessoas com alergias, Os anticorpos IgG são encontrados em pessoas alérgicas e não alérgicas. Os especialistas acreditam que a produção de anticorpos IgG é uma resposta normal à ingestão de alimentos e que este teste não é útil para diagnosticar uma alergia alimentar.

Curiosamente, os testes de IgG também são rejeitados como não comprovados por pelo menos uma seguradora, Aetna:

Teste RAST / ELISA de IgG: Não há evidências de que os anticorpos IgG sejam responsáveis ​​por sintomas alérgicos retardados ou intolerância a alimentos.

Um grupo de defesa do consumidor investigou diferentes testes de alergia, incluindo IgG, e observou o seguinte:

  • Os testes diagnosticaram 183 intolerâncias - embora os pesquisadores realmente tivessem apenas uma alergia clinicamente confirmada e uma intolerância alimentar entre eles
  • Amostras idênticas de sangue e cabelo enviadas com nomes diferentes para a mesma empresa produziram resultados de teste diferentes
  • Houve pouca ou nenhuma sobreposição entre os resultados dos testes de diferentes empresas
  • Os testadores sentiram que os praticantes aplicaram mais pressão ao medir a resistência para certos alimentos - que então foram orientados a evitar
  • Os testes recomendavam a exclusão de até 39 alimentos - o que poderia dificultar uma alimentação balanceada e levar a problemas nutricionais.

YorkTest forneceu três documentos para apoiar suas reivindicações para os testes de intolerância FoodSCAN e acredita que eles mostraram que a presença de anticorpos IgG no sangue era um indicativo de intolerância alimentar. no entanto, estávamos preocupados com o fato de os estudos terem sido conduzidos em pessoas que sofriam de condições médicas crônicas, como SII e enxaqueca, e consideramos que essas descobertas não apoiavam uma alegação geral de diagnóstico de intolerância alimentar. Observamos que um dos estudos foi publicado em um jornal acadêmico revisado por pares, mas também notamos que, embora o estudo concluísse que os testes de IgG podem ter um papel no tratamento dos sintomas da síndrome do intestino irritável, ele não se referia à intolerância alimentar em geral população e também afirmou que mais pesquisas clínicas eram necessárias. Reconhecemos que a instituição de caridade independente Allergy UK endossou a linha YorkTest & # 8217s FoodSCAN com um de seus Consumer Awards, mas também observamos que isso foi baseado em evidências anedóticas (autorrelato) de que os indivíduos sentiam que estavam se beneficiando com o uso dos testes. Concluímos que as evidências apresentadas não eram suficientemente robustas para comprovar a eficácia dos testes para o diagnóstico de alergia ou intolerância alimentar.

Neste ponto, os anúncios violaram as cláusulas 3.1 do Código CAP (Substantiation) 7.1 (Veracidade) 50.1 (Health Beauty and Therapies)

Conclusão

No momento, não existem testes clínicos confiáveis ​​e validados para o diagnóstico de intolerância alimentar. Embora as intolerâncias não sejam imunes por definição, o teste de IgG é promovido ativamente para diagnóstico e para orientar o manejo. Esses testes carecem de uma base científica sólida e de evidências de eficácia. A falta de correlação entre os resultados e os sintomas reais e os riscos resultantes de evitar alimentos desnecessários aumentam o potencial de dano desse teste. Além disso, não há evidência clínica publicada para apoiar o uso de testes de IgG para determinar a necessidade de vitaminas ou suplementos. À luz da falta de relevância clínica e do potencial de dano resultante de seu uso, as organizações de alergia e imunologia em todo o mundo desaconselham o uso de testes de IgG para intolerância alimentar.


Assista o vídeo: QUAIS OS MELHORES TESTES DE INTOLERÂNCIA ALIMENTAR? (Novembro 2021).